メディケア請負業者とは何ですか？

2011年までに、新しいメディケア管理請負業者（MAC）がメディケア請負業者に取って代わります。メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）は、毎年10億人以上のメディケア請求を評価、処理、支払いをするために、全国の保険会社と契約しています。保険会社の下で運営するメディケア請負業者は、請求を支払うために「合理的かつ医学的に必要な」ものを決定するために、国内および地方の補償規制と保険を使用します。

1. メディケア請負業者

   • メディケア請負業者には2つのタイプがあります。 「財政仲介者」は、医療施設の請求のパートAを処理します。 「キャリア」プロセスパートBは、医師を主張しています。問題は次のとおりです。キャリアは1つの保険会社と契約され、財政仲介業者は別の保険会社と契約されていました。したがって、1つの管轄区域のパートAの請求は1つの保険会社に提出され、パートBの請求は別の保険会社に提出されました。 2001年、一般会計事務所は、請求と支払いの処理活動に関連する問題を特定しました。議会は、メディケアの契約方法を改革するために行動を起こしました。

   メディケア改革法

   • 2003年12月、議会は、CMSがメディケアパートAおよびBの主張を処理するための契約方法を改革することを要求する法律を可決しました。 CMSは、すべてのメディケア請負業者（23の財政仲介業者と17の航空会社）を、支払いのためのすべてのメディケアの請求を処理する責任を負う新しい保険会社の23 Macに置き換えています。

   新しいメディケア管理請負業者（MACS）

   • 2011年末までに、すべての管轄区域が新しいMacに完全に移行されます。これにより、請求から支払いまで、よりスムーズでより正確なプロセスを確保し、プロバイダーと受益者により適切に対応するためのワンストップショップが提供されます。管轄区域による新しいA/B MACリストは、リソースセクションにあります。