メディケア・アドバンテージ（管理されたメディケア）とは？

高齢者や障害者の多くは、医療の選択肢があることを好みます。メディケア・アドバンテージ（通称：管理されたメディケア）は、連邦政府が直接提供する従来のメディケアの代替として、民間保険会社が提供するプランです。

定義

メディケア・アドバンテージ（MA）プランは、民間の健康保険プランで、メディケアと契約し受給者に必要な給付を提供します。

プランの種類

MAプランは、HMO、PPO、POS、フィー・フォー・サービスなど、さまざまな形態があります。また、特定の疾患を持つ方のためのメディケア貯蓄口座（MSA）や特別ニーズプランも用意されています。

費用

MAプランは追加の給付があるため、従来のメディケアよりも保険料が高くなることがあります。多くの場合、パートBの保険料に加えてプラン独自のプレミアムが必要です。また、自己負担額やコペイも設定されています。

利用規則

MAプランは、少なくとも従来のメディケアと同等のサービスを提供しなければなりませんが、提供方法や費用に違いがあります。プランは提供者ネットワークを限定することが多く、受給者は指定された加入期間中にプラン変更や訴訟手続きを行う権利があります。

パートD（処方薬）

多くのMAプランはパートD（処方薬）プランを組み込んでいますが、MSAやフィー・フォー・サービスプランはパートDが含まれないため、別途スタンドアロンのパートDプランを購入する必要があります。