処方支援プログラムとメディケアによる障害者支援

民間セクターの処方薬支援プログラム

多くの製薬会社は、経済的に困窮している患者向けに薬を割引価格で提供する支援プログラムを設けています。

通常、対象となるのは処方薬や健康保険に加入しておらず、世帯収入が連邦貧困ライン以下であることが条件です。上限額は会社ごとに異なり、税務申告書の提出が求められます。また、有効な処方箋と医師情報の提出も必要です。

ブランド薬の費用が払えない患者は、業界団体である「Patient Assistance Partnership」へ問い合わせることができます。スタッフが各製薬会社の申請書類や手順を案内します。ほとんどの処方薬はこのプログラムで利用可能ですが、すべてではありません。別の方法として、非営利サイト「Needy Meds」から個別にメーカーの申請ページを検索し、薬ごとに申し込むこともできます。承認は通常12か月有効で、年次更新が可能です(再度税務情報の提出が必要)。

注意点として、書類の提出順序が間違っていると申請が失われるケースが多く、根気が必要です。特に高額な専門薬を長期にわたって使用する慢性疾患患者にとっては、手続きを完了させることで年間何千ドルもの費用を削減できる可能性があります。

多くの製薬会社が処方支援プログラムを提供しています。

公共セクターの処方薬支援

65歳以上で、納税対象の雇用期間が40四半期(約10年)ある人(またはその配偶者)は、メディケアの対象となります。従来のメディケア(パートA・パートB)に加入し、別途メディケア処方薬プラン(パートD)を選択するか、メディケア・アドバンテージプランに加入すれば、薬のカバレッジが提供されます。いずれの場合も、月額保険料と処方薬ごとのコペイが必要です。

所得や資産が限られている場合は「Extra Help」制度の対象になることがあります。この制度を利用すれば、州がパートDの月額保険料を負担し、薬のコペイ額が固定されます。たとえば、2010年時点では、プランの薬リストにあるブランド薬は$6、ジェネリック薬は$2.50のコペイで済みます。詳細は各州の児童・家族局(Department of Children and Families)に問い合わせてください。

メディケアはExtra Helpプログラムで薬剤費用を補助します。

メディケアと障害者支援

事故や重病で早期に障害が認定されると、65歳に満たなくてもメディケアの対象になることがあります。障害認定は米国社会保障局(SSA)の基準に基づき、州の児童・家族局に申請します。障害が認められると、連邦から毎月の障害給付金が支給されます。

障害が継続し、認定日から2年経過すると、メディケアへの加入資格が得られ、パートDの薬剤プランを選択できます。低所得者は誰でもメディケア加入者と同様に「Extra Help」への申請が可能です。

米国では薬メーカーが薬局に全額請求できる法律が存在します。

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