メディケアDME PPSの仕組みと利用手順
メディケアDME PPSの仕組み
米国のメディケアとメディケイドは、在宅医療機関（HHA）向けに前払い方式（Prospective Payment System：PPS）を導入しています。メディケアは、資格のある患者に提供された在宅医療サービスに対し、HHAに月額で支払います。PPSでカバーされるサービスは、看護・理学療法・作業療法、医療用品、在宅介護ヘルパー、医療ソーシャルサービスなどです。医師は、杖、歩行器、病院ベッド、車椅子などの耐久医療機器（DME）を、在宅療養が必要な患者に処方することがあります。必要性が医学的に認められれば、HHAは在宅医療サービスとDMEの費用を直接メディケアに請求します。
利用手順
医師または担当医から、必要なDMEの処方箋を取得します。
メディケア認定のHHAを選び、スタッフ、医療用品、DMEを含む総合的な在宅ケアが受けられるか確認します。
ケア開始前に、メディケアがカバーするサービス内容の明細書を依頼します。HHAは口頭および書面で、請求額のうちどの部分がカバーされるかを説明する義務があります。メディケアの自己負担額（デダクタブル）を満たしていない場合は、追加費用が発生することがあります。
メディケアのカバレッジプランを確認し、DMEをレンタルするか購入するかを判断します。購入した場合、機器は患者の所有物となります。