メディケアの混乱を解決する方法

メディケアのルールは、誰でも混乱させることができます---メディケアで働く人々でさえ。定期的に更新および変更された規制量が多数あり、場合によっては裁定者および行政法審査員によって解釈される場合、簡単に見失うことができます。患者、医療提供者、医療請求者、メディケア職員は同様に混乱の瞬間にぶつかり、さまざまな状況を解決するためにリソースに目を向ける必要があります。

手順

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     メディケアウェブサイトのメディケアセクションにアクセスしてください。メディケアID番号を使用して、ログインとパスワードを作成してから、個人のメディケア情報にアクセスできます。メディケアを使用すると、最近の請求、治療、承認、およびビューカバレッジ情報と多数のダウンロード可能なパンフレットを確認できます。

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     メディケアのカスタマーサービスラインに電話して、メリットとカバレッジを明確にしてください。特定の手順を念頭に置いて、メディケアがコストをカバーするかどうかを確認したい場合、メディケアカスタマーサービスエージェントは質問に詳細に答え、必要な事前承認、共同支払い、プロバイダーの要件を説明できます。

   • 3

     メディケアアドバンテージプランに登録されている場合は、民間保険会社に連絡してください。アドバンテージプランに登録する場合、メディケアが承認した民間保険会社がメディケア給付を管理することを選択します。これは、保険会社を介して補償、請求、承認、紛争に関する問題が実行されることを意味します。必要になった場合にアドバンテージプロバイダーに対して苦情を申し立てることを除いて、メディケアに直接連絡しないでください。

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     メディケアおよびメディケイドサービスセンターにアクセスして、対象サービスと払い戻しを理解する必要がある医療提供者である場合は、プロバイダーのガイドラインと規制をご覧ください。メディケアには、特定のサイトエリアと、在宅医療サービス、急性期治療病院、熟練した看護施設、身体リハビリテーション療法、薬局など、医療診療とサービスの各分野で利用可能なダウンロード可能なハンドブックがあります。

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     医療提供者のCMSホットラインに電話して、サービスの適格性ガイドライン、請求問題、プロバイダーのステータス、または患者にサービスを提供できる方法に関する規制に関する明確な質問をしてください。すでにメディケアの患者を見ている場合は、健康情報の携帯性と説明責任法のガイドライン内でケースを議論して、その人を扱うことができるかどうか、どのように扱うかについてのガイダンスを求めることができます。