メディケアアドバンテージ組織になる方法

メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）は、民間の健康保険会社に、公的資金提供を受けた顧客を民間保険の世界に連れて行く機会を提供します。 Mediare Advantageプログラムに参加すると、健康保守組織（HMO）または優先プロバイダー組織（PPO）プランをメディケア参加者に拡張できます。 CMSの概念は、民間管理者がメディケア参加者に顧客サービスを改善し、保険会社の支援を合理化する機会を与えることです。 今日、CMSのシステムと協力して、優れた顧客サービスで良い計画を提供できるなら、メディケアからの新たな収益流入のチャンスがあります。

手順

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     あなたの組織が管轄区域内のHMOまたはPPO保険会社の要件を満たしていることを認定の補償を提供する予定の州の保険委員会に申請します。コミッションは通常、ウェブサイトでアプリケーション情報を利用できるようにし、電話で質問をします。州によっては、メディケアアドバンテージの提供の一部として提供する特定の計画の詳細な目論見書を提出する必要がある場合があります。あなたはあなたの申請にメディケアへの申請に含める必要があります。

   • 2

     農村部で提供する場合、5,000または1,500の最低医療計画の加入者ベースに到達してください。患者の安全団体 - 米国保健福祉省と協力して信頼できる医療を提供するヘルスケア提供者に指定された医療提供者は、農村部にある場合は1,500または500人しか必要ありません。アプリケーションのサブスクリプションベースの証明を生成します。

   • 3

     あなたの帳簿上のプランのサブスクライバーあたり100,000ドル以上の金額またはあなたが運営している州または州の要件 - どちらかが高い方で保証債を購入します。メディケアアドバンテージプロバイダーとして参加する限り、このレベルの絆を維持する必要があります。

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     一般的な責任、火災、損失、盗難、ビジネスの中断など、ビジネスを保護するための保険プランを購入します。 CMSは、あなたが予期せぬ人から保護されており、あなたのケアの下でメディケアの加入者にサービスを提供するためにあなたの事業を継続できることを知りたいと思っています。

   • 5

     メディケアアドバンテージプロバイダーの概念ガイドラインCMSの概要を反映またはそれを超える倫理および基準のポリシーまたは声明を採用します。これらは、CMS Webサイトからダウンロードできるメディケアアドバンテージアプリケーション資料に含まれています。重要なコミットメントには、患者ケア、顧客サービス、メディケアと加入者の両方に対する受託者の責任の保証が含まれます。

   • 6

     品質保証のための全国委員会（NCQA）に、CMS形式の要件で情報とデータを提供できるという証拠を提供します。NCQA規制ごとに継続的な責任要件を遵守し、メディケアアドバンテージサブスクライバーにサービスを提供するために必要なすべての作業と義務を果たすための適切な人員配置があります。これは、CMSがアプリケーションを承認した後にのみ発生し、連邦請負業者の品質を確保するために適用される最終画面です。