メディケイドとメディケア パートD の概要

メディケイドとメディケアは米国の公的医療保険制度です。メディケアは高齢者や退職者を対象にし、パートDという処方薬保険が含まれます。一方、メディケイドは低所得者向けの保険です。両方の対象になると、保険の組み合わせにより薬剤費の負担が大幅に軽減されます。

メディケイドの薬剤カバー

受給者がメディケアとメディケイドの両方に資格がある場合、通常はメディケア パートD がデフォルトの処方薬保険となり、メディケイドは薬剤費の支払いを行いません。

エクストラヘルプ（追加支援）

メディケイド受給者は自動的に「エクストラヘルプ」プログラムに登録されます。これは社会保障局が管理し、処方薬の自己負担額やパートDの保険料を大幅に軽減します。多くの受給者は実質的に薬代をほぼ無料で受けられます。

除外薬剤

一部の州では、メディケイドがメディケアで除外されている薬剤をカバーします。対象となるのはベンゾジアゼピン系、バルビツレート系、ビタミン、一般用医薬品、増量・減量用薬などです。

フォーミュラリ外薬（非処方薬）

メディケイドは「ラップ」制度で、パートDのフォーミュラリに掲載されていない薬剤でも一定条件下でカバーします。法律で除外されていない限り、追加の支援が受けられる場合があります。