メディケアに関するよくある質問と回答

メディケアは、4,500万人以上の米国民を対象とした医療保険制度です。対象は、65歳以上の高齢者、障害を抱える65歳未満の方、そして腎不全（ESRD）と診断された年齢不問の方です。

医療保険のパートは何がありますか？

メディケアは4つのパートから構成されています。

• パートA（入院保険）：病院や熟練看護施設での入院費用をカバーします。対象者は通常保険料が免除されます。
• パートB（医療保険）：医師の診療、予防サービス、検査、耐久医療機器などをカバーします。月額保険料が必要です。
• パートC（メディケア・アドバンテージ）：民間保険会社が提供するプランで、パートAとBのサービスを包括し、追加の福利厚生が含まれることがあります。
• パートD（処方薬保険）：処方薬の費用負担を軽減します。

2009年のメディケア保険料は？

パートAの保険料は、勤務期間（クオーター）に応じて異なります。40クオーター以上（約10年）を保有している場合は無料です。30〜35クオーターの場合は月額$244、30クオーター未満は月額$443です。パートAの年額自己負担額は$1,068です。

パートBの月額保険料は$96.40、年額自己負担額は$135です。自己負担額を超えると、医療費の20％を支払います。

メディケアでカバーされるサービスは？

パートAは入院、熟練看護施設、ホスピス、在宅医療をカバーします。パートBは救急外来、カイロプラクティック、足や目の検査、在宅医療、耐久医療機器などをカバーします。パートCはパートAとBのサービスを統合し、ネットワーク内の医師や病院の利用が必要です。パートDは処方薬費用をカバーします。

メディケア・アドバンテージプランとは？

パートCとも呼ばれ、民間のメディケア認定保険会社が提供します。主なプラン形態は以下の通りです。

• Preferred Provider Organization（PPO）
• Health Maintenance Organization（HMO）
• Special Needs Plans（SNP）
• Medical Savings Account（MSA）
• Private Fee‑for‑Service（PFFS）

各プランの条件は異なるため、加入前に詳細を確認することが重要です。パートCはパートAとBを組み合わせたもので、補足保険ではありません。

メディケアへの加入方法は？

65歳前後で社会保障給付を受けている人は、自動的にメディケアに登録され、誕生日の約3か月前にカードが郵送されます。パートBを希望しない場合は、カードに同封された指示に従って手続きを行います。

65歳前後で社会保障給付を受けていない人は、65歳の3か月前までに社会保障局へ申し込み、同時にメディケアも申請します。自動登録はされません。

65歳未満で障害がある人や末期腎不全（ESRD）と診断された人は、最寄りの社会保障事務所に予約し、担当者と相談して加入手続きを行います。