メディケアマネージドケアプランの利点と短所

メディケアマネージドケアプランは、メディケアがメンバーに提供するヘルスケアプランのオプションです。これらの計画は、基本的なメディケアよりも追加の利益と低い共給を提供します。これらの計画は、ヘルスケアの範囲、柔軟性、コストに関して異なります。したがって、利用可能なさまざまな計画オプションの利点と短所を理解し、必要な医療ニーズを最もよく反映し、ポケットからのコストを希望する計画を選択することが重要です。

1. 重要性

   • すべてのメディケアマネージドケアプランは、メディケアメンバーに低い固定費で質の高いヘルスケアを提供することを目指しています。ほとんどのプランは、プロバイダーのメンバーの限られたネットワークを提供していますが、これらの医療専門家へのアクセスが低コストでアクセスすることは、早期かつ予防的な治療を奨励することがあります。

   タイプ

   • メディケアメンバーには4つの基本的な計画オプションがあります。健康保守組織、優先プロバイダー組織、民間料金対策計画、特別なニーズプランです。 PPOプランは通常、HMOよりも柔軟性を高め、医師、専門家、および病院の選択肢を提供します。したがって、PPOプランはメンバーによりコストがかかります。 PPOは、提供されたネットワークの外で医療費の大部分を支払いますが、HMOはメンバーにネットワーク内にとどまることを要求し、ネットワーク外の医療費を支払わないでしょう。民間のサービスプランにはプロバイダーの特定のネットワークがありません。むしろ、メンバーは資格があり、メディケアからの支払いを受け入れることに同意するプロバイダーを訪問することができます。メディケアの特別支援計画は、慢性、重度、または障害のある病状を備えたメディケアメンバーに医療および処方薬の補償を提供します。

   利点

   • メディケアマネージドケアプランの主な利点は、低コストと追加の特典です。マネージドヘルスケア保険会社は、メンバーになるために毎月の保険料を請求します。メディケアは、そのすべてではないにしても、このプレミアムのほとんどをメンバーに支払います。追加の利点には、視力と歯科のカバレッジ、および処方薬の補償が含まれます。

   短所

   • 計画の最大の欠点は、プロバイダーの限られたネットワークです。健康ニーズの大部分は、提供された医師や病院のネットワーク内で解決することができますが、メンバーが地理的サービスエリアの外で医師の診察を必要とする場合、またはネットワークにない専門家と一緒にメンバーが非常に高くなる可能性があります。

   要件

   • すべてのメディケアマネージドケアプランは、以下の要件を満たしている限り、メディケアメンバーを受け入れます。目的の計画のサービスエリアの永住者、計画の条件に同意する広範な必要な書類を完了し、メディケアメンバーは適用する前にエンドステージ腎疾患、ESRDと診断できませんでした。