コベントリー・アドバンテージ・メディケアプログラム
メディケアは米国の高齢者・障害者向け連邦保険制度です。多くの人は政府直営のプランに加入しますが、近年は民間のメディケア・アドバンテージ(MA)プランを選ぶ人が増えています。コベントリーは民間保険会社で、MAプラン「Coventry Advantra(コベントリー・アドバンテージ)」を販売しています。現在、全米の複数州で4種類のプランを提供しています。
Coventry Advantra HMO(健康維持組織)
このプランはメディケアのパートAとパートBをカバーし、ネットワーク内の医師・専門医のみ受診可能です。受診にはプライマリ・ケア・プロバイダー(主治医)を選び、必要に応じて主治医から専門医への紹介が必要です。緊急・救急の場合を除き、ネットワーク外での診療費は支払われません。
Coventry Advantage PPO(優先提供者組織)
パートA・パートBを含むこのプランもネットワークを持ちますが、ネットワーク外の医師・専門医を利用することができ、追加費用が発生します。主治医の指定は不要で、必要な専門医には紹介なしで受診できます。
Coventry Advantra POS(ポイント・オブ・サービス)
POSプランはHMOとPPOのハイブリッドです。ネットワーク内の医師を基本としつつ、ネットワーク外の医師も利用可能ですが、費用は高くなります。主治医の選択と、専門医受診時の紹介が必須です。
Covivity Advantra Freedom(フリーダム)
フリーダムはプライベート・フィー・フォー・サービス(PFFS)型プランで、パートA・パートBをカバーします。ネットワークはなく、主治医の指定や紹介も不要です。PFFS保険を受け入れる医師であれば、誰でも自由に受診できます。
