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メディケアの追加支援（Extra Help）受給資格と要件

米国では、65歳以上または障害を持つ高齢者・障害者は総合医療保険プログラムであるメディケアの対象です。メディケアのパートDは処方薬のカバーを提供しますが、低所得者はパートDの費用負担が難しいことがあります。社会保障局（SSA）が運営する「Extra Help」制度は、対象者の年間最大3,900ドルの費用を削減できる支援プログラムです。

対象となるメディケア加入者

メディケアに加入しているすべての人がExtra Helpの申請資格を持ちます。対象は次のいずれかに該当する方です。

  • 65歳以上の方
  • 障害者（障害認定を受けた方）
  • 末期腎不全（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）と診断された方

パートD加入が必須

Extra Helpの給付を受けるには、メディケアの処方薬プログラムであるパートDに加入している必要があります。まだ加入していない場合は、メディケアが自動的にプランに登録し、開始時期を記載した緑色の通知書（グリーンレター）を送付します。

収入基準

支給額には「フル」支援と「パーシャル」支援の2種類があり、収入基準が異なります（以下は2010年基準の例）。

  • フル支援：月収が単身で1,218ドル以下、夫婦で1,639ドル以下、またはメディケイド受給者。
  • パーシャル支援：単身で月収1,218～1,354ドル、夫婦で1,639～1,822ドルの範囲内。

資産基準

資産（貯金・投資など）の上限も支援種別により異なります（2010年基準）。

  • フル支援：単身で8,100ドル未満、夫婦で12,910ドル未満。
  • パーシャル支援：単身で12,510ドル未満、夫婦で25,010ドル未満。

自動登録のケース

以下のプログラムに加入している場合、Extra Helpに自動的に登録されることがあります。

  • メディケイド
  • 補足保障所得（SSI）
  • メディケア貯蓄プログラム（MSP）※州ごとに要件が異なり、医療費などの所得除外が認められる場合があります。

資格証明の提示方法

申請手続きが完了していなくても、資格があることを証明できる書類（メディケイドカード、SSAからの資格通知書など）を薬局に提示すれば、Extra Helpの自己負担額以上の請求を受けることはありません。

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