メディケアHMOの拒否を訴える方法

メディケアヘルスメンテナンス組織（HMO）は、メディケアアドバンテージプログラムの下でサービスを提供するために連邦政府と契約したHMOです。 HMOの患者は、従来のサービス料のメディケアプログラムを通じてではなく、HMOを通じてヘルスケアにアクセスできます。しかし、メディケアHMOからの医療保険の否定を訴えることは、難しいプロセスになる可能性があります。メディケアHMOの多くの人々は、従来の保険会社からのメディケアHMOの拒否よりも控訴する方が難しいと考えています。これは主に、従来の保険会社が民間企業であるのに対し、メディケアHMOは政府によって管理されているためです。しかし、多くの人々はメディケアHMOの拒否に首尾よく訴え、必要な医療処置のために資金を獲得しました。メディケアHMOの否定を訴えるとき、組織と持続性が重要です。

手順

1. メディケアHMOの拒否を訴える方法

   • 1

     メディケアHMOから受け取った医療要約通知（MSN）をお読みください。 MSNは、過去90日以内にメディケアHMOに請求されるすべてのサービスをリストします。拒否されたサービスは、MSNにリストされ、拒否を訴える方法についての指示が記載されています。 MSNにリストされているカスタマーサービスホットラインに連絡して、サービスが拒否された理由に関する情報を取得してください。

   • 2

     医師から医学的必要性の手紙を入手して、拒否された医療処置が必要な理由を説明してください。また、医師がこの必要な医療のために資金を得ていないことがあなたの全体的な健康に悪影響を与えることを説明してください。

   • 3

     別の医師から2番目の支持意見と医学的必要性の手紙を取得します。これは、あなたの医療処置が本当に必要であることをあなたのメディケアHMOに示します。

   • 4

     メディケアHMOへの控訴フォームとともに、医療の必要性の手紙を郵送してください。手紙とフォームに配達確認が付いていることを確認して、それらが受信されていることを確認してください。

   • 5

     メディケアHMOによって開始されたすべての通信にすぐに返信してください。すべての拒否を訴えます。ケースに関連するすべての関連情報を含めます。たとえば、現在の状態が適切に扱われていない結果、または現在の状態が悪化した場合に別の病状を開発した場合、メディケアHMOに通信してその情報を含めることを確実にしてください。