メディケアの補足保険（サプリメント）とは

メディケアは医療費のカバー範囲にいくつかの隙間（ギャップ）があります。このギャップを埋めるために、米国政府、軍、民間企業は補足医療保険を提供しています。65 歳になるまで加入していた健康保険を継続する形や、保険会社が販売する Medigap（メディギャップ）と呼ばれる保険があります。

補足保険の種類

Supplemental Plans（補足保険）

補足保険は、メディケアが負担しないコインシュアランス、コペイメント、自己負担額（例：メディケアが 80％、本人が 20％）をカバーし、医療費の負担を軽減します。中には、長期介護施設の費用など、メディケア本体に含まれないサービスを対象としたものもあります。

Medigap（メディギャップ）

すべての補足保険は基本的な給付内容は同じですが、カバー範囲や費用はプランごとに異なります。Medigap は米国保健福祉省が定めた 12 種類（A〜L）の標準化プランで、保険会社はこれらのいずれかを販売します。プランごとの違いは給付内容だけで、保険会社間の差は保険料の額です。保険料は加入者が全額負担します。

TRICARE for Life（トライケア・フォー・ライフ）

TRICARE は現役・退役軍人向けの医療保険です。退役軍人が 65 歳でメディケア A・B に加入すると、TRICARE のカバーは「TRICARE for Life」となり、メディケアの補足保険として機能します。

VA Health Care（退役軍人省医療）

退役軍人省（VA）は、世帯収入に基づいて医療サービスの受給資格を判断します。2009 年 6 月 15 日以降、VA は収入が既定の上限（現在の基準の 10％以内）を超えない退役軍人にも医療プログラムを再開しました。

CHAMPVA（チャンプバ）

CHAMPVA は退役軍人省が提供する民間向け健康医療プログラムで、全障害退役軍人の配偶者や子どもに医療サービスを提供します。CHAMPVA は常にメディケアのセカンダリーペイヤー（二次支払者）として機能します。

選択肢と検討ポイント

補足保険のほかに、Medicare Advantage（メディケア・アドバンテージ）という選択肢もあります。これは民間保険会社が提供するプランで、HMO、PPO、Fee‑for‑Service、Special Needs Plans などがあり、処方薬カバーも含まれることが多いです。

メディケアの公式教材には、パート A と B のギャップ一覧が詳しく掲載されています。各種補足保険の詳細や比較は、参考資料や公式リソースをご参照ください。