メディケアの利点の定義

メディケアアドバンテージは、2003年のメディケア近代化法の一部として2003年に設立されました。メディケア+選択プログラムに取って代わりました。このプログラムは、民間保険プラン7を期待して、メディケアに費やした連邦ドルを節約するために作成されました。監視は、予防を促進し、受益者が壊滅的な病気や病気を患っていないことを妨げる可能性があります。メディケアアドバンテージは、メディケアの受益者にとって人気のある選択肢であり、2009年にメディケアの受給者の23％が登録されています。

1. 簡単な定義

   • メディケアアドバンテージプランは、メディケアと契約した民間の健康計画です。これらの計画は、メディケアの受益者給付を提供するために、メディケアによって固定補助金が支払われます。これらの計画のほとんどは、保険プランの金融サービスと保健サービスの両方の側面を管理する計画である管理されたケアプランです。

   タイプ

   • 市場での通常の民間健康プランと同様に、メディケアアドバンテージプランにはいくつかの種類があります。健康保守組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、およびプライベート料金サービス（PFFS）プランは、市場で最も見られます。彼らはよりまれですが、末期腎疾患、糖尿病、またはその他の疾患を持つ人々向けに特別なニーズプラン（SNP）は、プロバイダーが後援する組織（PSO）およびメディケア医療貯蓄口座（MSA）は、一部の地域で購入できる他のタイプのメディケア利点プランです。

   コスト

   • ほとんどの受益者は、毎月のパートAおよびパートBプレミアムを支払う必要があります。メディケアアドバンテージプランには、通常、標準のパートBプレミアムの上に追加のパートBプレミアムが必要になります。サービスを受けるとき、受益者は共同支払いを支払うことを期待する必要があります。

   ルール

   • メディケアアドバンテージプランはすべて、元のメディケアと同じサービスと利点を提供するために必要です。ただし、通常、さまざまなルールとコストでこれを行います。さらに、各メディケアアドバンテージプランには、受益者がカバレッジにアクセスする方法については異なるルールがあるため、民間の健康プラン7;のルールでは予測可能性はほとんどありません。受益者は、常に明確にするために計画に直接連絡する必要があります。

     ほとんどの民間健康計画では、受益者は医師、医療提供者、薬剤師のネットワークに閉じ込められる場合があります。ただし、プライベートヘルスプランが受益者7; Sエリアを離れる場合、受益者は元のメディケアに戻るか、彼の地域の別の計画に参加する権利があります。

     何があっても、受益者は元のメディケアと同じ権利を持っているので、いつでも訴えることができます。

   薬物補償

   • パートAとパートBの最小限に加えて、ほとんどのメディケアアドバンテージプランは、パートDメディケアドラッグカバレッジでパッケージ化されています。受益者がパートDの利益を望んでいる場合、これらの計画のいずれかを選択する必要があります。これの唯一の例外は、彼がMSA、PFF、またはコストプランに登録されている場合です。