メディケアサプリメント（メディギャップ）の主要な違いと選び方

メディケアサプリメントとは

メディケアサプリメント（通称メディギャップ）は、パートAとパートBの保険に加入している方が利用できる追加保険です。プランはAからLまでのアルファベットで区分され、連邦・州の法律で標準化されていますが、保険会社は民間です。すべての会社はプランAを提供し、基本的な給付（パートA・Bの共同保険、終身で追加の365日入院、年間3パイントの血液提供）を含みます。

控除額（Deductibles）

パートAの控除額は$1,068、パートBは$135（2009年基準）です。控除額支払後、パートBの認可費用の80％がメディケアでカバーされます。プランB〜JはパートAの控除額、プランC、F、JはパートBの控除額をカバーします。

パートBの費用

パートBは医師が「アサインメント」方式で受診した場合、メディケアが全額支払います。アサインメント外の医師の場合、患者は先に費用を支払い、メディギャップのプランF、I、Jは100％を、プランGは80％を負担します。

追加の保障

パートA・Bは入院と診療費のみを対象とするため、処方薬、熟練看護、予防医療などをカバーするプランもあります。プランH・Iは処方薬費用の50％を年額$1,250まで、プランJは50％を年額$3,000までカバーします（いずれも$250の控除額が先に必要）。熟練看護はプランC〜Jで、21日目以降の1日$105、最大100日まで支給。予防医療はプランE・Jで年間$120が支給されます。

考慮すべき点

州ごとに適用される規則が異なります（例：ミネソタ州、マサチューセッツ州、ウィスコンシン州）。メディギャップは控除額や共同保険を補いますが、パートBの保険料とメディギャップの保険料は別途支払う必要があります。保険会社によって価格やプランの提供状況が異なるため、財務健全性や評判も選択時の重要な要素です。