メディケア パートB（医療保険）とは？特徴と加入のポイント
定義
メディケア パートBは、入院を必要としない医療サービスを対象とした保険です。外来診療や検査など、医療上必要と認められたサービスが対象となります。
費用
パートBには主に以下の費用がかかります。
- 月額保険料（2023年の標準保険料は約$164）。高所得者は追加料金が必要で、低所得者は保険料が免除される場合があります。
- 年額控除額（2023年は$226）。
- ほとんどのサービスに対する20%の共同保険料（メンタルヘルスサービスは45%）。
対象サービス
パートBがカバーするサービスは大きく2つに分かれます。
医療上必要なサービス
- 医師の診察・外来治療
- 在宅医療
- 検査（血液検査、画像診断など）
- カイロプラクティック、リハビリテーション
- メンタルヘルスサービス
- 救急搬送や血液輸血
予防サービス
- 糖尿病検査、栄養指導
- 緑内障検査、子宮頸がん検査（パップスミア）
- 骨盤検査、乳がん検査（マンモグラフィ）
- 各種がん検診、ワクチン接種
- 年1回の健康診断（特定条件下）
予防サービスは対象者や受診間隔に厳格な基準が設けられています。
加入方法
社会保障給付（退職者年金、鉄道退職者年金、障害年金）を受給している場合、パートBは自動的に加入されます。自動加入されない方は、最寄りの社会保障事務所で手続きを行えます。
留意点
パートBは任意加入ですが、加入しない場合は将来的に保険料の遅延ペナルティが発生します。後から加入する際は、ペナルティ分を長期間支払う必要があります。
ただし、20名以上の従業員がいる大規模団体保険に加入している働き盛りの方は、ペナルティが免除され、団体保険を離脱した際に特別加入期間（SEP）が適用されます。