メディケアマネージドケアの種類は何ですか？

メディケアは、65歳以上または特別な医学的要件を伴う数百万人のアメリカ人の健康ニーズを提供しています。ただし、システムには多くの異なるストップギャップソリューションを生み出した多くの穴があります。

より人気のあるソリューションの1つは、メディケアマネージドケアです。これは、メディケアの利点と完全なサードパーティの医療保険パッケージを組み合わせて、すべてのヘルスケアを1か所に維持します。メディケアマネージドケアには、選択できるいくつかのタイプがあります。

1. 健康保守組織（HMO）

   • 健康保守組織（HMO）計画は、最も安価なメディケアマネージドケアプランですが、最も制限もあります。最大の制限は、HMOが特定の地域の限られた数の医師と医療施設とのみ協力することです。さらに、これらの医師のいずれかをあなたのプライマリケアの贈り主として選択し、専門家に会いに行く前に彼または彼女の医学的意見と承認を求めなければなりません。

   ポイントオブサービスオプションを備えたHMO

   • ポイントオブサービスオプションを備えたHMOにより、メンバーは自分のネットワーク外の医師から医療を求めたり、プライマリ介護者の承認なしに専門家に会うことができます。ただし、そのような訪問の補償は低く、保険計画全体がより高価です。すべてのHMOがポイントオブサービスオプションを提供するわけではありません。

   優先プロバイダー組織（PPO）

   • 優先プロバイダー組織（PPO）計画は、HMOポイントオブサービスプランに非常に似ていますが、ネットワーク外で医療を求めているメンバーに対する制限はさらに少ないです。柔軟性が向上すると、コストが高くなります。 PPO計画には通常、高いプレミアムとより高い共同支払いがあります。

   プロバイダースポンサー組織（PSO）

   • プロバイダースポンサー組織（PSO）マネージドケアプランは、HMOミッドルマンを完全に削減します。 PSOは、患者と直接収縮する医師と医療施設のネットワークです。多くの場合、それはHMOが提供するよりもヘルスケア医や専門家を選択するときの選択肢がさらに少ないことを意味します。しかし、この種のシステムは、最初に多くの医師がいない、またはHMOが存在しない場所ではない小さな都市部と農村部に適しています。