雇用主は健康保険からメディケアの従業員を除外できますか？

個人は、65歳になったり、社会保障障害の恩恵を受けたり、透析または腎臓移植を必要としたりすると、メディケアの資格が得られる場合があります。彼らが仕事や配偶者の雇用を通じてグループの健康保険に加入している場合、メディケアの適格性はグループの健康上の利点に影響を与える可能性があります。

1. 一般的なルール

   • 社会保障法に含まれる規制では、ほとんどの雇用主は、他のすべての従業員と同様に、従業員またはその配偶者にメディケアの配偶者に同じグループの健康保険給付を提供することを要求しています。グループ計画は主に医療の支払いを担当します。メディケアは、控除額と共同支払い、またはメディケアのカバーされているサービスのために支払うのを助けることができますが、グループプランではありません。

   小規模な雇用主の例外

   • すべての従業員が20人未満の従業員を持つ雇用主には適用されないため、メディケアに適格な従業員に同じグループの健康保険を提供するという要件はあります。雇用主は、現在または前の暦年の少なくとも20週間で20人未満の従業員を抱えていたに違いありません。

   障害のあるメディケアの受信者

   • 社会保障障害保険の給付を受けているためメディケアを持っている受取人は、雇用主が大規模なグループの健康保険プランを持っている場合にのみ、継続的なグループの健康保険を受ける権利があります---少なくとも100人の従業員をカバーする。

   慢性腎疾患

   • グループの健康計画の規模に関係なく、末期腎疾患のためにメディケアを受けている受益者は、メディケアの適格性の最初の30か月間、グループの健康保険の補償を継続する権利があります。 30か月後、メディケアが主要な支払者になります。