メディケアが請求全額を支払わない場合の対処法は？

メディケアは65歳以上の方を対象とした連邦プログラムで、医療費の一部または全額を支払います。請求が支払われない場合、自己負担で支払うか、異議申し立てを行うことができます。

自己負担費用

メディケアが全額支払わない場合、受給者は高額な自己負担費用を負うことがあります。そのため、メディケアでカバーされないサービスを補うためのメディケア補足保険（サプリメンタリー保険）の加入を検討するとよいでしょう。

異議申し立て

メディケアが特定の項目やサービスの支払いを拒否した場合、受給者は請求に対して異議を申し立てることができます。異議申し立ての手続きは、請求明細書や処理機関から送付される要約通知に記載されています。

メディケア管理医療プラン（MCO）の異議申し立て

受給者は、管理医療プラン（MCO）でカバーされるべきサービスが拒否された場合、保険会社に対して異議を申し立てることができます。保険会社は最初の異議を審査し、再度却下された場合は、独立審査機関に第二次異議を提出できます。

メディケア処方薬（Part D）ベネフィットの異議申し立て

処方薬ベネフィットが拒否された場合も、受給者は異議を申し立てられます。保険会社は標準的な異議に対しては7日以内、緊急の場合は72時間以内に回答する義務があります。

破産のリスク

メディケアがカバーしない医療費が重なると、多くの高齢者が支払不能に陥り、結果として医療債務により破産を余儀なくされることがあります。