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ICD-10 CM と ICD-10 PCS とは？

国際疾病分類（ICD）は、世界各国の死亡原因を統計的に分析するために開発されました。米国では1979年に第9版（ICD‑9）が導入され、入院医療手技にコードが付与されました。その後、医療技術の進歩に伴いコード体系の拡張が必要となり、ICD‑10 が策定されました。

ICDコードの概要

ICDコードは3〜5桁、または3〜7桁の数字または文字で構成され、3桁目の後に小数点が入ります。コードは大きく「ICD‑CM（Clinical Modification：臨床修正版）」と「ICD‑PCS（Procedure Coding System：手技コード体系）」の2種に分かれます。ICD‑CM は外来・診療所などすべての医療現場で使用され、ICD‑PCS は入院医療でのみ使用されます。

ICD‑10 では、臨床修正版コードが68,065件、手技コードが72,589件と、ICD‑9（臨床修正版14,025件、手技3,824件）に比べて大幅に増加しています。

ICD‑10 の目的と構造

ICD‑10 は公衆衛生リスク、資源利用、医療提供、政策立案、研究・臨床試験、医療詐欺防止、ケアの質・効率、戦略的計画、管理手続きなど、幅広い分野でデータ収集・分析に利用されます。コードは3桁から7桁まであり、4桁目以降で診断や手技の詳細情報が付加されます。

ICD‑10 CM（臨床修正版）

ICD‑10 CM は入院以外のすべての医療現場で使用されます。最初の3桁はICD‑9 と類似していますが、以降の桁で診断の具体性が高まります。たとえば、血管移植手術はICD‑9 では1つのコードで表されましたが、ICD‑10 CM では合併症や手術部位に応じて最大9つのコードが割り当てられます。

ICD‑10 PCS（手技コード体系）

ICD‑10 PCS は入院医療に限定して使用され、コードは7桁です。最初の3桁はICD‑9 と同様で、4桁目以降は以下の要素を表します。

対象となる身体システム
手術・処置の種類
対象部位
手術アプローチ（開腹・内視鏡など）
使用する医療機器や材料
請求に必要な補足情報（クオリファイア）

ICD‑10 PCS は産科、リハビリテーション、画像診断、核医学、放射線腫瘍学、精神保健など、16のセクションに分かれています。

導入スケジュール