PPO型メディケアサプリメントの比較方法
メディケア受給者がメディケア補足（通称「メディギャップ」）を選ぶ際、保険プランを比較するには自身の目的やニーズを把握し、利用可能な選択肢を理解する必要があります。多くの州では、PPO（Preferred Provider Organization）形式のプランである「Medicare Select」が、ネットワーク内の医療機関を利用することに同意した受給者に対して、補足保険料を割安に提供しています。
医療ニーズや費用の増加に対応してプランを変更することは、費用がかさむ場合や、場合によっては不可能になることもあります。現在の支払い可能額に合致しつつ、将来的な健康状態の変化にも対応できる十分な給付内容を備えたプランを選びましょう。
比較手順
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ステップ 1：州でのプラン提供状況を確認
まず、州の保険委員会に問い合わせ、居住地域でMedicare Selectプランが利用可能か確認してください。州ごとの保険事務所の一覧は「リソース」セクションに掲載されています。
Medicare Selectを認めていない州では、PPO型メディケアサプリメントを選択できません。一部の州では、特定エリアに限られた数のPPOプランが提供されています。
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ステップ 2：目標と期待を設定
プランを比較する前に、以下の質問を参考にご自身の目標と期待を明確にしましょう。
- 月額保険料として支払える上限はいくらか？
- 必要とする給付は何か？
- 既往症の除外や待機期間に備える資金はあるか？ある場合、その期間はどれくらいか？
- 現在の主治医を継続して受診したいか？
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ステップ 3：適切なプランタイプを選択
連邦メディケアはMedigapを規制し、A から L までの12種類のプランを定めています。Medicare Selectプランは、同一タイプの従来型Medigapと同等の給付内容です。プラン A は「基本」プラン、最も人気があるのはプラン F です。
「リソース」セクションのMedigap比較ツールで、各プランタイプの給付内容を確認できます。
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ステップ 4：地域のPPOプランを検索
Medigap比較ツールに居住地域情報と希望するプランタイプを入力し、検索してください。オプションで「Medicare Select」プランのみを表示させることもできます。
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ステップ 5：保険料・ネットワーク・除外条件を評価
各プランの保険料、提供医療機関ネットワーク、既往症除外や待機期間の有無を比較検討します。
州ごとの保険規制やデータは州保険事務所が管理しています。比較に際して不明点がある場合は、リソースセクションの州保険事務所連絡先、または Medicare に 1‑800‑MEDICARE（1‑800‑633‑4227）へお問い合わせください。