メディケア詐欺および虐待法

高齢者および障害者向けの連邦医療プログラムであるメディケアは、高価な利益です。 Wall Street Journalによると、2010年2月に提案された2011年度のメディケア予算は約4,890億ドルでした。このような大きな数字が関係しているため、無駄を無視することはできず、その予算の一部はメディケア詐欺のために無駄になります。非営利のメディケアアドボカシーおよび教育機関であるメディケア権センターは、メディケア詐欺が連邦政府に年間推定160億ドルの費用がかかり、全面的にコストを引き上げると述べています。

1. 請求詐欺

   • メディケアの権利センターによると、それはメディケア法に違反しており、請求詐欺を犯すプロバイダーがメディケア詐欺と見なされています。これには、メディケアの受益者が受け取っていないサービスまたは受益者が受け取ったものとは異なるサービスのためにメディケアを請求することが含まれます。また、耐久性のある医療機器サプライヤが、受益者がすでにサプライヤーに持ち帰った後、耐久性のある医療機器のためにメディケアを請求し続けることも違法です。

   サービス詐欺

   • メディケアを請求して利益を得るためだけに、プロバイダーが患者のために患者に対して無関係で医学的に不必要なサービスを故意に実行する場合、メディケア詐欺と見なされます。

   誤った情報

   • プロバイダーがメディケアの補償について患者に誤った情報を故意に提供する場合、それはメディケア詐欺とも見なされます。たとえば、プロバイダーが手順またはサービスがメディケアで覆われた手順ではないことを知っているが、メディケアの権利センターによると、詐欺と見なされていることを患者に伝えます。

   マーケティング詐欺

   • マーケティングは、メディケア詐欺の最大の分野の1つです。マーケティング詐欺は、民間のメディケアプラン、メディケアアドバンテージプラン、パートDプラン、またはMedigap計画のいずれかを販売する人々が犯した違反をカバーしています。これらの計画が誤解を招く戦術を使用して消費者にサインアップさせる場合、詐欺と見なされます。このような違反には、虚偽の広告、販売戦術の威圧的な脅威、あるタイプの計画に消費者を登録することが含まれます（たとえば、彼女がMedigapプランにサインアップしていると思ったときに、高価なメディケアアドバンテージプランに誰かを登録します）

     マーケティング詐欺を減らすために、いくつかの規則と規制は、民間企業の販売エージェントが製品を販売するためにできることを制限しています。電話マーケティングでは、エージェントが電話をかけた場合、販売エージェントは消費者を登録できず、個人情報を要求することはできません。エージェントは、招待されない限り、家の消費者を訪問することはできません。彼らは自分の計画がメディケア募集されているとは言えません。