メディケアの実証実験プランとは何か？

定義

実証実験プラン（デモンストレーションプラン）は、米国医療保険センター（CMS）がメディケアの制度変更の効果を検証するために実施する試みです。提案された変更が制度の効率化やコスト削減につながるかを評価し、費用が削減できても、医療の質が低下する変更は法律で禁じられています。

具体例

代表的な実証実験には、研修医・インターン・看護師プラクティショナーが提供する医療サービスの支払い方法の変更、慢性疾患の管理方法の新たな試み、非常に高額な医療費が必要な患者へのコスト抑制策の導入などがあります。

制限事項

実証実験を開始するには、連邦法に基づきCMSが専門家と協議し、目的が適切で有用性が高いかを判断します。過去に同様の実験が行われていないか、既に進行中の計画がないかも確認され、専門家が推奨しない場合は計画は進められません。

実施方法

承認された場合、CMS自らが実験を実施するのではなく、助成金の交付や契約を通じて外部の公的・民間組織に実施を委託します。