メディケアパートB：ジョージア州における給付内容の概要

給付内容

• メディケアパートBは、医師の診療所や外来サービスで受ける医療を主にカバーします。具体例として、がん検診や糖尿病検診などの予防医療、理学療法・作業療法・言語療法、血液3パイント、検査・X線、在宅医療、耐久医療機器などがあります。入院せずに受けるほとんどの医療サービスはパートBの対象です。また、医師が投与する一部の処方薬もパートBの対象となります。

費用

• オリジナルメディケア（パートA・B）に加入している場合、パートBの給付を受けるために月額保険料が必要です。さらに、年額控除額（デダクティブ）を満たす必要があり、サービスごとに20％の共同保険料（コインシュアランス）を支払います。ただし、精神保健サービスに関しては当初45％でしたが、2014年以降は20％に引き下げられました（2010年の精神保健平等法改正による）。

メディケアアドバンテージ（パートC）

• ジョージア州では、他州と異なるメディケアアドバンテージプランが提供されています。パートCは、民間の健康保険プランを通じてメディケア給付を受けるオプションで、パートA（入院）とパートB（外来）の給付がひとつの保険プランに統合されます。

  Medicare.gov のプランファインダーによると、平均的な健康状態のジョージア在住者は年間3,000ドルから6,000ドルの範囲でプランを選べ、プランの品質は平均2.5星（5星満点）です。主なプランタイプは、プライベート・フィー・フォー・サービス（PFFS）、HMO、PPOです。

メディギャップ（補足保険）

• オリジナルメディケアのパートB給付だけではカバーしきれない費用（控除額、共同保険料、追加の入院日数など）を補うために、メディギャップ保険が購入できます。ジョージア州では38社がメディギャップ保険を販売しており、プランAからLまでが利用可能ですが、全プランが州内すべての地域で提供されているわけではありません。

低所得者向け支援

• ジョージア州の低所得者向けに、メディケア・セービングス・プログラム（MSP）が用意されており、パートBの費用負担を軽減できます。主なプログラムは、Qualified Medicare Beneficiary（QMB）、Specified Low‑income Medicare Beneficiary（SLMB）、Qualifying Individual（QI）の3種類です。

  QMBはパートA・Bの保険料、控除額、共同保険料を支援し、SLMBとQIはパートBの保険料のみを支給します。対象となる所得は連邦貧困線の100％、120％、135％です。これらのプログラムはジョージア州のメディケイドが管理しています。