メディケアパートC＆Dのカバーは何ですか？
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メディケアパートCの基本
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メディケアアドバンテージプランは、民間企業が提供するメディケアパートCと呼ばれることがあります。これらの計画は、元のメディケアでカバーされているホスピスケアを除き、メディケアパーツAおよびBで利用できるすべての利点を提供します。また、通常、メディケアパートDでカバーされる処方箋の利点も提供します。別のメディケア薬物計画に参加することを選択した場合、メディケアアドバンテージプランの下で補償を失い、代わりに元のメディケアの対象になります。
パートBプレミアムに加えて、メディケアアドバンテージのために毎月のプレミアムを支払う必要があるかもしれません。これらのプランは、控除額、共同支払い、プレミアムを追加のカバレッジに請求することもできます。専門家に会うために紹介が必要かどうか、および計画に属する医師や病院の使用に限定されるかどうかを義務付けます。
メディケアアドバンテージプランの種類
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メディケアから入手可能な「メディケアとあなた」のパンフレットによると、5種類のメディケアアドバンテージプラン、またはメディケアパートCプロバイダーは次のとおりです。健康保守組織（HMO）計画。優先プロバイダー組織（PPO）計画。民間料金プラン（PFF）計画。医療貯蓄口座（MSA）計画。および特別ニーズプラン（SNP）。
カバレッジ
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HMO、SNPS、およびPPOは通常、処方箋カバレッジを提供しますが、PFFとMSAプランはそうではありません。計画が処方箋をカバーしていない場合は、パートD処方薬計画に参加できます。
あなたの計画がHMOまたはSNPである場合、その医師や医療施設からケアを受ける必要があります。 PPOには独自の医師や施設もありますが、追加料金を支払うことをいとわない場合は、他の場所に行くことを選択できます。 PFFとMSAの計画は、計画に参加する医師または施設の支払いを行います。他のプロバイダーを自由に使用できますが、もっとお金を払うでしょう。
HMOとSNPは通常、専門家への紹介を必要としますが、他のタイプのプランはそうではありません。 HMOとSNPの例外は、紹介を必要としないマンモグラム、骨盤試験、パップ塗抹標本のスクリーニングです。
メディケアパートDの基本
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メディケアパートDの資格を得るには、メディケアパートA、パートB、またはその両方の資格を得る必要があります。プランは、処方箋と補償に関する情報に使用するカードを送信します。計画は異なる場合がありますが、メディケアの要求に応じて、少なくとも基本的なレベルのカバレッジを提供するためにすべてが必要です。各プランには独自の式、または対象薬のリストがあり、コピーを提供する必要があります。処方箋が満たされる前に事前の許可を取得する必要がある場合があります。また、処方された高コストの薬が許可される前に、低コストの薬を試してみる必要があるかもしれません。
すべてのパートD計画は、帯状疱疹用の帯状疱疹ワクチンなどの予防ワクチンの支払いが必要です。パートBでカバーされていない限り、緊急治療室または外来施設で薬物を与えられ、パートBでカバーされていない場合、パートDによって払い戻される可能性があります。
連絡先情報
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メディケアアドバンテージプランに基づくカバレッジに関する質問は、プランのためにカスタマーサービスの電話番号に送信できます。さまざまなプランの詳細については、メディケアのメディケアWebサイトにアクセスして、「お住まいの地域の健康計画とメディガップポリシーを比較する」をクリックするか、1-800-Medicare（1-800-633-4227）に電話してください。
参照セクションの2番目のメディケアWebサイトリンクを使用するか、1-800-Medicare（1-800-633-4227）を呼び出して「薬物補償」と言うことにより、さまざまなパートD処方計画に関する情報を入手できます。すでにプランに登録している場合は、カスタマーサービス番号に電話して、補償に関する情報をお電話ください。
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