テキサスでのクロスオーバークレームとは何ですか？

テキサス州のクロスオーバー請求は、メディケアから医療請求がメディケイド、州機関、または民間保険会社に送られるプロセスです。従来の医療保険請求のように、医療費の支払いを促進するためにクロスオーバー請求が処理されます。また、クロスオーバークレームは、メディケアが支払わない場合、保険控除額を支払います。

1. 関数

   • クロスオーバー請求には、メディケアまたはメディケイド保険が関与している場合、医療サービス取引の完了が含まれます。メディケア請負業者は、クロスオーバー請求が必要な場合、2つの方法のいずれかを通じて通知されます。

   要件

   • テキサス州では、入院患者および外来患者のクロスオーバー請求を紙の形式で提出する必要があります。プロバイダーは、クロスオーバークレームタイプ31および50のテンプレートを使用する必要があります。これらの2つのフォームは連邦政府の形式ではありませんが、テキサス州のメディケイドクロスオーバー請求フォームが必要です。

   考慮事項

   • 1997年のバランスの取れた予算法により、テキサス州保健省は、メディケアパートをクロスオーバー請求の共同保険を制限することができます。これは、メディケアの支払い額がメディケイドの支払い額以上である場合にのみ許可されます。