メディケア危機と65歳以上人口増加の相関関係

財政

メディケアは主に5つの財源で賄われています：給与税、一般税収、受給者保険料、信託基金の利子、そして社会保障税です。給与税は課税所得の2.9％（雇用者と被雇用者が半分ずつ）で、2006年には総収入と合わせてメディケアの80％以上を占めました。給与税は病院保険信託基金を支え、補足医療保険信託基金は保険料と一般税収で賄われ、これらの資金がメディケアの運営とサービスに充てられます。

ベビーブーム

第二次世界大戦後、帰還兵が結婚し大量に子どもを持ったことで、1946〜1964年にベビーブーム世代が形成されました。1965年に社会保障法が制定されメディケアが創設された当時、若年労働者は市場に大量に参入し、彼らの税収の一部で親や祖父母の医療費を賄うことができました。

高齢化社会

ベビーブーム世代は1970〜80年代に自らの子どもを持ち、第二の小規模ベビーブームを生み出しました。1950年代の平均子ども数は約4人でしたが、1980年代には2人に減少しました。1970年にはメディケア受給者1人あたり労働者が4.6人いましたが、2010年には3.7人に減少しています（PublicAgenda.org）。2010年のメディケア受給者は4400万人で、年間約55万人が新たに加入しました。一方、ベビーブーム世代の高齢化に伴い、2011年以降は年間160万人が追加で加入するとカイザー・ファミリー財団は予測しています。

医療費の上昇

医療費はGDPや労働者所得の伸びを上回って上昇しており、議会予算局（CBO）はこの傾向が続くと見込んでいます。退職者が増えるほど、請求件数とその費用が指数関数的に増大します。1960年の医療費はGDPの4.7％でしたが、2005年には14.9％に上昇しました（CBO）。

今後の選択肢

議会予算局の調査では、メディケアの費用増大と加入者増加が現在の制度を持続不可能にしていると指摘しています。調査は2019年までに病院保険信託基金が破綻する見通しを示しています。政府が大幅な資金増額を行わない場合、費用削減の政策が検討されます。主な選択肢は次のとおりです。

• 受給者に保険料や自己負担金を引き上げ、支払額を削減する。
• 全国的な医療制度改革により医療費自体を抑制する。

2010年の医療改革法案では、年収200,000ドル超の個人に対してメディケア税が上乗せされました。このような改革は、保険会社へのコスト抑制策と合わせて、メディケアへの財政圧迫を緩和することを目的としています。