メディケアのアドバンテージの説明

2003年に設立されたメディケアアドバンテージは、メディケアの登録者の間で非常に人気のある選択肢です。 Health Assistance Partnershipによると、メディケアの受給者の23％がメディケアの利点を選択しています。民間医療プログラムは、メディケアに費やされた政府資金を節約するために、2003年のメディケア近代化法から作成されました。議員は、民間保険会社が予防を強調することで費用を抑えることができることを望んでいました。

1. 定義

   • メディケアはメディケアの優位性を提供します。これは、民間の健康計画を通じてメディケアの給付を受け取る代替方法です。これらのプランは管理されたケアプランであり、保険会社がメンバーのケアの財政的および健康的な側面を管理しています。メディケアアドバンテージプランは、連邦政府によって支払われた補助金

   カバーするもの

   • メディケアアドバンテージプランは、従来のメディケアと同じカバレッジを提供する必要がありますが、ほとんどの計画はより多くを提供します。これは、メディケアアドバンテージプランが入院患者および外来患者の利益を提供することを意味します。多くの場合、これらの計画にはパートDドラッグプランもパッケージ化されています。パートDとプライベートプランが必要な受益者は、これらのいずれかを選択する必要があります。

   プランの種類

   • メディケアアドバンテージプランは、メディケア市場以外で見られる平均的なプライベートヘルスプランによく似ています。健康維持組織（HMO）、優先プロバイダー組織（PPO）、プライベート料金サービス（PFF）計画など、いくつかの異なるタイプのプランが利用可能です。また、特定の疾患を持つ人向け、メディケア医療貯蓄口座（MSA）、およびプロバイダーがスポンサー付き組織（PSO）のために特別に作られた特別なニーズプラン（SNP）を含む、より専門的なプランもあります。受益者が購入できるプランの種類は、その地域で利用可能なものによって異なります。

   規則と規制

   • すべてのメディケアアドバンテージ登録者は、伝統的なメディケアに登録されているものと同じ権利を有する権利があります。これは、メディケアアドバンテージプランが基本的なメディケアカバレッジをカバーしていない場合、受益者は上訴する権利を持っていることを意味します。

     メディケアの優位性は同じカバレッジを提供する必要がありますが、さまざまなコストと制限でそうすることが許可されています。各プライベートヘルスプランには、次のルールとは非常に異なるルールがあり、受益者は自分の計画のルールに慣れる必要があります。

     全国的に補償範囲がある伝統的なメディケアとは異なり、ほとんどのメディケアアドバンテージ計画は受益者をネットワークに制限します。つまり、計画と契約する医師のみを見ることができます。さらに、民間の健康プランが折りたたんでももはや受益者にとってローカルではない場合、彼は別のメディケアアドバンテージプランに参加することができます。

   価格

   • メディケアアドバンテージプランは、通常、従来のメディケアよりも費用がかかります。通常、パートAまたはパートBプレミアムは依然として必要であり、ほとんどの場合、メディケアアドバンテージプランも標準のパートBプレミアムに加えて別のパートBプレミアムを請求します。受益者は、サービスを受けるときにも共同支払いを支払います。