メディケア提供者が犯す詐欺への罰則とは

メディケア詐欺は違法であり、巨額の損失をもたらします。Insurancefraud.orgによると、メディケイドとメディケアは毎年約600億ドル以上の詐欺損失を被っており、対策に年間4650億ドルが投入されています。そのため、詐欺行為に対する罰則は非常に厳しいものとなっています。

偽請求

提供した医療サービスが実際には行われていない、あるいは不要であるにもかかわらず請求した場合、意図的に詐欺を行ったとみなされます。Aapsonline.comによれば、個人の場合は最高5年の懲役と25万ドルの罰金、法人の場合はその2倍の罰金が科される可能性があります。違反は件ごとに別個に罰せられます。

虚偽陳述（嘘）

メディケアやメディケイドに対して虚偽の情報を提供したり、重要事実を隠蔽したりした場合も同様に罰せられます。検察側は意図的に欺いたことを立証する必要がありますが、有罪判決が下れば1万ドルの罰金と5年の懲役、またはその両方が科されます。

リベート（不正利益）

メディケアがカバーするサービスや医薬品に対し、金銭や贈答品、サービスの形で見返りを受け取ることは犯罪です。罰則は最大25,000ドルの罰金と5年の懲役が含まれます。

通信詐欺

郵便、テレビ、インターネットなどの媒体を利用してメディケアやメディケイド詐欺を助長した場合、5年の懲役と1,000ドルの罰金が科される可能性があります。

新法・新罰則

最近成立したケネディ＝カッセルバウム法により、医療機関を詐欺で騙す行為に対しては最長10年の懲役と裁判費用や罰金が課せられます。被害者に重傷が生じた場合は20年、死亡に至った場合は無期懲役となることもあります。