ケンタッキー州のメディケア給付概要

概要

メディケアは連邦の医療保険制度で、65歳以上または障害を持つ人が対象です。所得に関係なく給付が受けられ、税金で賄われています。2008年時点でケンタッキー州の加入者は724,356人でした。メディケアは「パートA」「パートB」「パートD」の3つの基本プランがあり、多くの住民が補足保険やメディケア・アドバンテージ（パートC）を併用しています。

パートA（入院保険）

対象は65歳以上の高齢者と、65歳未満の障害者です。本人または配偶者が10年以上社会保障に納付していれば保険料は無料です。短期入院や看護施設、在宅ホスピスの費用をカバーしますが、長期介護は対象外です。入院が開始するとベネフィット期間が始まり、退院後60日間連続して入院しなければ期間は終了します。自己負担額（デダクティブル）を支払った後に給付が開始されます。

パートB（医療サービス）

65歳以上全員が加入でき、パートAの条件を満たしていなくても加入可能です。月額保険料が必要で、外来診療や予防検査（X線、マンモグラム等）、医療機器（車椅子、ブレース等）、救急搬送、診療時の処方薬などをカバーします。通常、医療費の約80％が支払われますが、一部の手術等は対象外です。

パートD（処方薬）

処方薬費用を補助するオプションプランです。パートA・Bに加入している人は任意で加入できます。月額保険料が別途必要で、デダクティブルを支払った後、薬価の約75％が給付されます。ただし、年間給付上限が設定されており、上限を超える分は自己負担となります。低所得者は給付金の補助を受けられます。

メディケア・アドバンテージ（パートC）

パートAとBの給付に加えて、歯科、視覚、緊急医療などの追加サービスを提供する民間保険です。多くのケンタッキー州民が利用しています。