熟練した看護師の将来の支払いシステムメディケア規制

メディケアの将来の支払いシステムは、政府の健康保険会社が受益者の扱いのために熟練した看護施設（SNF）を支払うために使用する方法です。 SNF支払いが2桁近く増加した後、メディケアはシステムを制限内のコストの払い戻しの1つから、ケアの前に事前に決められ計算されたレートに変更しました：将来の支払いシステム（PPS）。 SNFサービスには以下が含まれます。物理的、職業的、および/または言語療法;薬物および/または生物学;とベッドとボード。

1. 歴史

   • 1997年のバランスの取れた予算法では、メディケアがSNFS払い戻しポリシーを「将来」、または患者評価後に効果的なものに変更することを要求しました。このポリシーは1998年に開始されました。政府の調査分析組織であるUrban Instituteによると、PPSはメディケア費用を抑制し、受益者に幅広いサービスを提供し、SNFSに柔軟な資金を提供しました。 PPSを改善する方法の研究のための資金提供は

   PPSレートの計算

   • PPSレートは毎日計算され、ケースミックスシステムで大部分が決定されます。患者には、他のサービスよりも複雑で費用がかかるさまざまなサービスが必要なため、受益者のニーズ、したがってコストをランク付けするために分類システムが開発されています。最も広く使用されているシステムは、リソース利用グループ（ラグ）です。また、毎年更新される毎日の料金に計算され、都市部と農村地域と地理的地域の料金は異なります。

   ラグ

   • 2006年の時点で有効な現在のRug分類は、53レベルのうち1つの患者をランク付けし、各レベルに支払いが割り当てられています。このレベルは、理学療法、職業的療法、言語療法などの患者のニーズによって決定されます。特殊な給餌または呼吸療法;肺炎や脱水などの可能性のある状態の存在。別の考慮事項は、日常生活に必要な支援の量です。全体として、ラグには3つの主要な要素があります：看護、治療、部屋とボード。

   SNF

   • SNFは、病院ベースまたは自立型の施設にすることができます。また、スイングベッドの施設である可能性があります。通常は、鋭いケアから熟練した看護サービスに割り当てられたベッドをスイングすることができる小さな農村病院です。 2007年、SNFの90％が自立型施設でした。