Medigap(メディギャップ)を正しく理解し、最適なプランを選ぶ方法

標準の健康保険プランだけでも理解が難しいものです。そこに追加の保険を加えると、さらに混乱しがちです。特に、従来のメディケア受給者にとっては、メディケア補足保険(Medigap)の仕組みを把握することが、最適な保障とコストを得る鍵となります。

Medigapを正しく理解するためのステップ

  1. 従来のメディケアを把握する
    Medigapはメディケア(Part A・Part B・Part D)を補完する保険です。まずは、Part A(入院保険)・Part B(医療保険)・Part D(処方薬保険)の意味と、受給者が自己負担するコインシュランスや自己負担金について学びましょう。オンラインのMedigap情報(リソース欄参照)では、Part Bの共同保険プランが解説されています。
  2. 各プランのカバー範囲を確認する
    MedigapにはA、B、C、D、F、G、K、L、M、Nの10種類があります。販売会社が異なっても、同じ文字は同一の給付内容です。プランAは最低の給付で最も安価、プランがアルファベット順に進むほど給付が充実し、保険料も高くなります。メディケア・ライツ・センター(800‑333‑4114)に連絡すれば、各プランの給付一覧を郵送で受け取れます。
  3. 公式ガイドを読む
    米国メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)が発行する「Choosing a Medigap Policy: A Guide to Health Insurance for People with Medicare」を参照してください。CMSはメディケアを管理する機関で、最も正確な情報が掲載されています。
  4. わからない用語はその都度調べる
    例えばプランCの「deductible(自己負担額)」が不明な場合は、Medicare Interactiveの用語集で確認しましょう。自己負担額は保険が適用される前に支払う金額です。用語を正しく理解すれば、Medigapがどの費用をカバーするかが見えてきます。
  5. 州ごとのMedigap法規を確認する
    州ごとにMedigapに関する規制は異なります。最寄りの州保険支援プログラム(SHIP)や保険局に相談し、購入権や適用範囲を確認してください。

メディケア - 関連記事