生活支援のためのメディケアルール

米国の高齢市民（65歳以上）を支援する連邦プログラムであるメディケアは、監督下または支援施設に住む人々を含む多くの医療サービスをカバーしています。特定のルールは、生活支援のためのサービスがどのように提供されるかを支配しています。あなたまたは家族が援助の生活施設に入る必要がある場合、混乱を避けるためにこれらのルールを学ぶべきです。

1. 支援生活の定義

   • メディケアは、自分の家で援助を受けている人とまったく同じように、生活支援施設で医療を受けている個人を治療します。メディケアは、生活支援施設のために家賃を払わず、補助施設が家から提供する日常的なサービスに支払うこともありません。メディケアは医療サービスのみを支払います。しかし、この医療支援を受けるために、人は助けなしに日常生活の基本的な活動（食事、入浴、バスルームからベッドへの移動、ベッドへの移動、ベッドへの移動）を実施するのがかなり困難であり、家を出るときは援助を必要とする必要があります。これらの個人は「ホームバウンド」と見なされなければなりません。

   ホームバウンドの例外

   • メディケアは「ホームバウンド」の定義を使用して、人が在宅医療サービスの資格があるかどうかを判断します。 人が援助なしで家を出ることができる場合、メディケアはその人が医療援助の外に出ることができると想定し、在宅医療の補償を否定することができます。メディケアは、この規則の2つの例外を認識しています。宗教サービスと家の外での大人のデイケアへの参加です。それ以外の場合は、個人が「ホームバウンド」の定義を満たしている場合、メディケアは引き続きその人の家または支援施設で認可された医療サービスの代金を支払います。

   カバーされているサービス

   • メディケアは、「医師によって決定された）、言語療法、および作業療法のみを「医学的にはないパートタイムまたは断続的な治療」のみをカバーします。メディケアは、「自宅で使用するための医療社会サービス、パートタイムまたは断続的な在宅医療サービス、耐久性のある医療機器、医療用品」もカバーする場合があります。メディケアは医療サービスのみを支払います。入浴やその他の熟練していない看護サービスなど、一般的な毎日の活動にお金を払っていません。

   医師の承認

   • 免許を持つ医師はサービスを注文し、メディケアが認可された医療提供者はサービスを実行する必要があります。サービスは、フルタイムまたは生命維持活動と見なすことはできません。

   コスト

   • 承認されたサービスのメディケアでは費用はかかりませんが、メディケアで覆われた機器は、メディケア承認額の20％の支払いの対象となります。また、メディケアパートB控除額はまだ適用されます。