CPAPのメディケアガイドライン

メディケアは、主に睡眠時無呼吸の治療に使用されるCPAP（連続した気道圧力）デバイスとアクセサリーに利点を提供します。 2002年4月1日に、メディケアおよびメディケイドサービスセンターは、CPAPのカバレッジ基準を拡大しました。

1. 資格

   • メディケアの下でCPAPデバイスの資格を得るには、認定された睡眠施設で行われた睡眠研究を受ける必要があり、Apnea-Hypopnea Index（AHI）の15エピソードに従って以下を体験する必要があります。または、これらの4つの無呼吸症状が存在しない場合、高血圧、心臓病または脳卒中が存在する必要があります。

   追加要件

   • さらに、診断研究、滴定研究（鼻マスクを含む監視された睡眠評価）、および認可された医師からの署名された処方箋が必要です。

   ドキュメント

   • CPAPサプライヤーは、次の情報をファイルに保持する必要があります。必要なCPAP機器とアクセサリを詳述した医師に署名した注文、および医療の必要性の文書。ポリシーの改訂ごとに、医療の必要性証明書（CMS）は不要になりました。

   カバレッジ

   • メディケアは、料金のスケジュールに応じてCPAP機器とアクセサリーの80％をカバーし、20％の共同支払いまたは副保険会社による追加の補償を必要とします。

   機器

   • メディケアのガイドラインでは、CPAPマシンを直接購入できないことが規定されています。代わりに、機器は13か月間レンタルされ、その後購入スケジュールに変換され、患者は所有権を想定します。