メディケアのPETスキャン要件

位置放出断層撮影、またはより一般的にPETスキャンとして知られている位置、患者の体内の代謝活動と灌流の検索。多くの医師は、がんと診断された患者にPETスキャンを注文し、検査は患者の状態の重症度を判断するのに役立ちます。

1. 初期治療

   • メディケアおよびメディケイドサービスセンター、またはCMSは、国家ガイドラインを使用して、PETスキャンのカバー方法を決定します。 2009年に全国の補償範囲の決定が更新され、初期治療戦略情報が含まれています。スキャンは、より多くの診断目的で使用できるようになりました。変化の前に、医師は正式な診断を下し、癌状態が体全体に広がっていた段階を判断しなければなりませんでした。医師はまた、複数の臨床研究を実施する必要があります。新しい規定により、医師はいくつかの研究結果を収集することなく独自の戦略評価を進めることができるため、より迅速な結果が得られます。

     CMSは、他の対象となる診断テストを不必要に複製しないPETスキャンのみを許可します。また、このテストには、米国食品医薬品局によって承認されていない実験薬や手順が含まれてはなりません。また、PETスキャンは、体内の放射性核種を画像化するためにマーケティングのためにFDAによって承認またはクリアされている必要があります。この承認は、システムが安全で使用できるようにクリアされたと仮定しています。

     メディケアは、クリスタルが58インチより薄いガンマカメラシステムで実行されるPETスキャンをカバーしていません。

   請求と報告

   • メディケアのペットスキャンに請求するには、1つの兆候と単純な適用コードが必要です。 1995年以来、CMSは、メディケアが肺、皮膚、乳がんなど、より多くの適応症のためにスキャンをカバーできるようにすることにより、PETスキャン技術に関する最初のカバレッジ決定の場合に発行されました。

     PETスキャンは、ほとんどの固形腫瘍の初期治療、診断、および病期分類を把握する上で重要な役割を果たしていますが、医師は、指定された領域でのがんの治療または寛解の進行を監視するために使用されるPETスキャンから収集されたデータを報告する必要があります。これは、科学的証拠がPETスキャンがあらゆる種類の癌に役立つことを示す上でそれほど強くないためです。

     また、医師は、医師が医師の治療の決定にどのように影響したかについての臨床情報を提供する必要があるという要件に従う必要があります。医師はこの情報を集めて、国家腫瘍学のペット登録簿を通して配置します。

   特別な手順

   • メディケアは、薬を介して非応答性発作を発症する患者のペットスキャン外科的評価をカバーしますが、厳密に定義された状態が満たされた後にのみです。患者の記録は医学的必要性を判断する必要があります。この記録は、医学療法治療との相関における非応答性発作の歴史を示さなければなりません。これらの手続きの支払いの請求を提出するプロバイダーは、請求を支払う前にこれらの記録を掲載する必要があります。