メディケアの健康保険プロバイダーと戦う方法

メディケアは、高齢者、特定の障害者、およびその他の資格グループのための連邦健康保険プログラムです。連邦政府は、病院の給付とパートBの医療給付を直接管理します。ただし、民間保険会社は、元のメディケアの補償を補足および/または拡大するように設計された補償を提供しています。これらには、パートD処方薬、メディケアのアドバンテージ、Medigap計画が含まれます。メディケアが補償を提供することを拒否した場合、控訴を提出する権利があります。

手順

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     メディケアが支払いを拒否しているサービスを提供した医療提供者に連絡してください。サービスが医学的に必要な理由を文書化する情報を含む、あなたの魅力をサポートするこれらのプロバイダーからドキュメントを入手してください。

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     以下の参考文献のMedicare.gov WebサイトからCMS-20027を完了します。これが最初のアピールフォームです。このフォームでは、メディケア番号、サービスの日付、提供されるサービス項目、および請求が上訴されている理由を含む声明を入力する必要があります。 （800）メディケアに電話して、完成したフォームの送信先に関する情報を取得してください。このフォームは、拒否請求を受け取ってから120日以内に提出する必要があります。最初の控訴が拒否された場合は、ステップ3に進みます。

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     Medicare.gov WebサイトからCMS-20033を完了します。これはあなたの2番目の控訴であり、メディケアの従業員ではなく、資格のある独立した請負業者によってレビューされています。このフォームには、最初の控訴フォームと同様の情報が必要です。また、このフォームで追加の証拠を提出する権利もあります。このフォームは、最初の控訴の決定を受けてから180日以内に提出する必要があります。この控訴が拒否された場合は、ステップ4に進みます。

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     Medicare.govのWebサイトからCMS-20034A/Bを完了します。これはあなたの3番目の最終的な魅力です。あなたのケースは、行政法裁判官（ALJ）によって聞かれます。この聴聞会は、通常、地域社会保障局（SSA）オフィスの法廷で開催されます。この聴聞会中に証言し、新しい証拠を提出することができます。あなたが聴聞会をしたくないが、提出された証拠に基づいてALJに控訴をレビューすることを望んでいる場合、あなたは聴聞を拒否する権利を持っています。この控訴は、2回目の控訴の決定を受けてから60日以内に送られなければなりません。控訴は、120ドルを超える医療費に対するものでなければなりません。