メディケアの在宅医療サービス：対象者、提供内容、支払い方法、利用手順
定義
在宅医療は、重篤な疾病や怪我で外出が困難な受給者に対し、在宅医療機関が自宅で看護・リハビリ・個人ケアを提供する制度です。
対象資格
以下の条件を満たす受給者が在宅医療の対象となります。
- 医師が「在宅」状態と診断し、スキルド・ナースやリハビリテーション等の専門的ケアを指示していること。
- 利用する在宅医療機関がメディケア認定を受けていること。
提供サービス
主に以下のサービスがカバーされます。
- スキルド・ナースによる看護
- 理学療法、作業療法、言語療法などのリハビリテーション
- 必要に応じた個人介護
- 社会福祉サービスや医療サービス（医師の指示がある場合）
支払い
原則としてパートBが在宅医療費を支払います。ただし、直近に入院またはスキルド・ナーシング・ファシリティで治療を受けた場合は、最初の100日間はパートAが支払い、以降はパートBに切り替わります。
利用手順と期間
在宅医療を受けるには、次のステップが必要です。
- 主治医の承認を得る。
- 医師が在宅医療機関の医療ディレクターと協議し、ケアプランを作成する。
- ケアプランは60日ごとに見直しが必要で、医師が新たにプランを作成し続ける限り、メディケアは支払いを継続します。