ミシガン州のアシステッドリビングにおけるメディケア規則

ミシガン州では「アシステッドリビング」は法令や行政規則で明確に定義されていませんが、従来の介護施設とは異なる住宅形態を指します。対象はリタイアメントコミュニティ、シニア住宅、グループホーム、独立支援付き住宅などです。健康福祉省（HHS）は入居方針、施設基準、医療サービスを定め、日々の運営は州のガイドラインが連邦規則に適合している限り、各州の裁量に委ねられています。

入居方針

ミシガン州人間サービス局は、歩行ができない、気管切開の吸引や胃ろう、カテーテル、無菌創傷ケアが必要、身体的拘束が必要、または自他に危害を加える恐れがある者はアシステッドリビング施設への入居を認めません。メディケア資金で運営される施設は、以下を明示した入居方針を掲げる必要があります。

• 施設の目的
• 入居資格要件
• 提供されるサービスと居住環境の概要

入居申請書には、書面による評価と評価計画、居住者ケア契約書、医療評価が含まれなければなりません。

施設基準

ミシガン州で許可されている施設は大きく2種類あり、成人養護（AFC）ホームと高齢者住宅（HFA）です。これらは州の子ども・成人ライセンス局が監督し、食事提供を行わない独立型シニア住宅は規制対象外です。

許可施設には多数の安全・衛生基準が適用され、米国保健福祉省が定める最低基準に基づき、予告なしの検査が行われます。ミシガン州保健局の方針に従い、現在の衛生・安全規則が適用され、地方消防署は防火設備や避難経路の確認検査を実施します。施設は感染症対策を講じ、清潔で安全な環境を維持しなければなりません。

医療・その他のサービス

アシステッドリビング施設は医療機関ではなく、入居者は医師、歯科医、精神科医の診療を受ける権利があります。薬の服用を拒否する権利も保障され、拒否した場合はその影響について説明を受ける権利があります。精神科薬の服用を拒否し、自己や他者の安全を脅かす行動を取る場合、施設は退去を求めることができます。

ミシガン州アシステッドリビング協会によれば、サービスの最低基準は設けられていませんが、多くの施設が入居者の自立を支援するために以下のような幅広いサービスを提供しています。

• 薬の管理と安全確保
• 共同食事
• 入浴・トイレ介助
• 身だしなみ支援
• 部屋やアパートの清掃
• 送迎サービス
• 洗濯代行
• 常駐またはオンコールの看護師