パートD加入期間外の特例条件

特定の状況下で、メディケアは通常の加入期間外でもパートD医薬品プログラムへの加入を認めています。対象者はメディケアのガイドラインに記載された特別な状況のいずれかに該当し、遅れて加入する場合は罰金が課されることがあり、加入手続きには限られた日数が設定されることがあります。

医薬品カバレッジの喪失

支払い不能など自分の責任ではない理由で医薬品カバレッジを失った場合、条件を満たせばメディケアのパートDに加入できます。ただし、保険料未払いによるカバレッジ喪失は特別加入期間の対象外です。

雇用主や組合が医薬品カバレッジを変更・停止することがあり、これがメディケアの加入期間と合致しない場合があります。その際は、雇用主側のカバレッジ変更に合わせてメディケアの医薬品カバレッジに加入できます。

対象となる施設（熟練看護施設、精神科病院、リハビリテーションユニット等）に入所または退所することで、通常の加入期間外でもパートDに加入できます。

一部の州医薬品支援プログラムはメディケアパートDと連携しています。SPAPに受入れられた場合はそのプログラムに合わせた医薬品プランを選択し、SPAP資格を失った月にスタンドアロンのパートDに加入できます。

メディケアの追加支援プログラム（メディケイド、補足保障所得（SSI）、メディケア貯蓄プログラム）に該当する高齢者は、対象サービスの資格取得と同月に医薬品プランに加入できます。

包括的高齢者ケアプログラム（PACE）に加入していた高齢者は、PACEのカバレッジを停止し、通常の加入期間外でもメディケアパートDに加入できます。

現在のパートDプランのサービスエリア外へ転居した場合、特別加入期間が設定されます。

初回の医薬品カバレッジ加入期間中に海外滞在や刑務所にいるなどで加入できなかった人は、後日パートDに加入できます。

メディケア特別ニーズプランの資格取得または喪失に伴い、年次加入期間外でもパートD医薬品カバレッジに加入できます。SNPは医薬品カバレッジを提供しますが、資格変更によりスタンドアロンのパートDへ再加入が必要になることがあります。

通常の加入期間中に加入手続きのミスや、メディケアPFFSプランによる誤解を招くマーケティングがあった場合、対象者は支払済みのカバレッジを解除し、メディケアパートDに加入できることがあります。