PPO保険の定義

PPO、または優先プロバイダー組織は、HMOまたは健康維持組織の機能を備えたヘルスケアプランです。通常はより高価ですが、一般的にはより柔軟です。

1. ネットワーク

   • 優先プロバイダーネットワークは、PPOの最も決定的な機能です。 PPOは、コストを管理するために、これらのプロバイダーとのさまざまなサービスの料金を交渉します。その見返りに、プロバイダーは、競合他社に行った可能性のあるPPOからビジネスを取得します。ネットワーク内でのカバレッジには、サービスが提供される時点での共同支払いが含まれる場合があります。一部のPPOは、医師のオフィスへの日常的な訪問をカバーしますが、他の人はそうではないかもしれません。

   HMOS との比較

   • HMOは一般に手頃な価格ですが、PPOよりも柔軟性が低くなります。 HMOの下では、プライマリケア医を選択（または割り当てられる）必要があります。この医師は、専門家に紹介される前に（必要に応じて）常に見える医師になります。 PPOでは、ネットワーク内の医師を選択し、必要に応じてネットワーク内の他の医師に変更する場合があります。

   ネットワーク外のカバレッジ

   • HMOは、ネットワーク内の補償範囲について特定の医師を承認する場合がありますが、彼らは承認しないことを選択することもあります。ネットワークとして承認されていないプロバイダーは、まったくカバーされません。お客様は、これらの訪問によって発生した料金に対して責任を負います。 PPOの下では、保険は依然としてネットワーク外のケアの代金を支払います。ネットワーク内のケアはより高い割合でカバーされます - 80％が典型的です - ネットワーク外のケアは60％しか支払うことができません。

   保険料と控除額

   • HMOにはプレミアムが必要ですが、PPOも控除額を考慮しています。保険があなたの医療の支払いを開始する前に、指定された控除額を医療費に支払う必要があります。 PPOプレミアムは一般的に高くなりますが、それらが低い場合、それは通常、控除可能なものが比較的高いレベルに設定されているためです。このため、病気が発生したとき、PPOはまだ2種類の計画の中でより高価になるように働いています。

   健康貯蓄口座

   • いくつかのPPO-高額の健康計画モデルを使用するものは、健康貯蓄口座（HSA）の使用を許可しています。 HSAを使用すると、医療費に後で使用するために、無税でお金を節約できます。そのような費用でそれを撤回するとき、あなたもそれに対して税金を支払う必要はありません。あなたがそれを決して必要としないなら、それは退職年齢（65歳）後に撤回することができます。お金は口座にありますが、投資することができ、したがって非課税で成長することができます。退職後の撤回に税金を支払う必要があります。また、退職前の撤回に対する税金と罰金の両方が必要です。