医療保険におけるPPOとは何か?

Preferred Provider Organization(PPO)は、医師・診療所・病院が提携し、割引料金で医療サービスを提供する保険形態です。

組織形態

PPOは保険会社、病院、医師、歯科医、大企業など、さまざまな医療提供者グループによって構成されます。

料金体系(Fee‑For‑Service)

PPO利用者は、各サービスごとに事前に定められた金額を支払う「フィー・フォー・サービス」方式です。

選択肢の広さ

PPOはHMOに比べ、利用できる医療機関の選択肢が広く設定されています。

割引料金

ネットワーク内の提供者を選択すれば、通常より割引された料金でサービスを受けられます。

施設の所有

PPO自体が診療施設を保有せず、各医療提供者の施設でサービスが提供されます。

コペイと免責額

PPOでは、保険加入者に対してコペイや免責額が設定されることが一般的です。

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