留置フォーリーカテーテル挿入時の看護師の責務とは？

はじめに

留置フォーリーカテーテルを導入する際は、無菌管理と患者の快適さ、合併症防止のための適切な手順が求められます。以下に、看護師が実施すべき主な責務を示します。

1. アセスメント

・患者の既往歴、現在の状態、排尿パターンを確認する。

・意識レベル、認知機能、協力度を評価する。

・ラテックスやカテーテル材料に対するアレルギーの有無を確認する。

2. 準備

・患者に合わせた適切なサイズ・タイプのフォーリーカテーテルを選択する。

・滅菌手袋、潤滑剤、消毒液、排尿バッグ、カテーテルキットなど必要な備品を揃える。

・プライバシーを確保し、手順を説明してインフォームドコンセントを得る。

3. 手指衛生と無菌操作

・手指衛生を徹底し、滅菌手袋を装着してから手技に入る。

・手技全体で無菌技術を維持し、感染リスクを最小限に抑える。

4. 患者の体位

・患者を仰臥位にし、会陰部を露出させる。

・女性の場合は膝を軽く屈曲・外転させ、挿入しやすい姿勢を取る。

5. 清拭と消毒

・滅菌綿球に消毒液を含ませ、会陰部と尿道口を十分に拭き取る。

・乾燥させた後に次のステップへ進む。

6. カテーテル挿入

・利き手でカテーテルを持ち、潤滑した先端を尿道口に優しく当てる。

・尿が流れ始めるまでゆっくりと挿入し、膀胱内への到達を確認する。

・メーカー指示に従い、バルーンを滅菌水または生理食塩水で膨らませる。

7. カテーテルの固定

・バルーンが膀胱頸部にしっかりと留まるよう、カテーテルを少し引き戻す。

・テープや専用固定具で脚に固定し、誤脱を防止する。

8. 排尿バッグの接続

・バッグをカテーテルに確実に接続し、尿が正しく収集できるようにする。

・バッグは膀胱より低い位置に置き、逆流を防ぐ。

9. 患者への配慮と教育

・手技完了を伝えて快適な姿勢を保たせる。

・十分な水分摂取を促し、尿量を確保する。

・カテーテルの管理方法、衛生保持、合併症の兆候（発熱、背部痛、尿の異常など）を本人および介護者に指導する。

10. 記録

・挿入日時、カテーテルサイズ、バルーン注入量、観察事項や合併症の有無などを詳細に記録する。

11. 継続的なモニタリング

・発熱、背部痛、濁りや悪臭のある尿、尿量の増減など、尿路感染のサインを定期的にチェックする。

・カテーテル挿入部位の皮膚刺激、出血、漏れがないか観察する。

まとめ

以上の看護責務を遵守すれば、留置フォーリーカテーテルの安全な導入と維持が可能となり、患者の快適さと合併症予防、尿路系の健康維持に貢献できます。