CPRとAED（自動体外式除細動器）とは何か

歴史

最初のAEDは単相型で、最大400ジュールのショックを発生させましたが、高エネルギーショックは心臓損傷ややけどを引き起こすことがありました。現在のAEDは双相アルゴリズムを採用し、100〜200ジュールの低エネルギーショックを2回に分けて行います。Zoll社のテストでは、低エネルギーショックの方が効率的で合併症や回復時間が短縮されることが示されています。

機能

AEDは主に心停止を引き起こす2つの不整脈、すなわち心室頻拍と心室細動に対応します。心室頻拍は異常に速い心拍、心室細動は心室の筋肉が乱れた収縮を起こし血液を送り出せなくなります。装置は心拍リズムを自動で解析し、ショックが必要かどうかをオペレーターに指示します。

重要性

病院用除細動器とは異なり、AEDは簡単な訓練だけで使用できます。救急救命やCPR（心肺蘇生）講習で、一般市民でも使い方を学べます。操作が簡単なため、救急車が到着するまでに非医療従事者でも命を救う処置が可能です。米国心臓協会は、AEDが音声ガイダンスで操作手順を案内すると述べています。

アクセシビリティ

公共の場所に設置されたAEDは、目立つ色のケースに入れられ、建物の開放的な場所に配置されます。レストラン、空港、ホテル、ジムなどでも、訓練されたスタッフが管理しています。米国心臓協会は、AEDはCPRに次ぐ心停止救命の最大の進歩と位置付けています。国際蘇生連絡委員会は、AEDを示す国際的に認識された標識を策定しています。

誤解と注意点

AEDは心停止が完全に停止（無脈）している、いわゆる「フラットライン」や無呼吸状態の患者には使用できません。そのような場合はCPRと薬剤（心臓刺激薬）が必要です。また、通常の除細動器は大型で専門的な訓練が必要ですが、AEDは比較的小型で一般に設置されています。AEDにも有効期限があり、機器本体に明示されていますので、定期的な点検が重要です。