AHA 基本救命処置ガイドライン

早期アクセス

成人に対するサバイバルチェーンは、まず早期アクセス、次に早期CPR、早期除細動、早期高度救護の順です。早期アクセスを実現するには、まず現場が安全であることを確認します。その後、被害者に「大丈夫ですか？」と声をかけて意識を確認します。続いて、911（または地域の緊急電話番号）に電話し、救急医療サービス（EMS）を要請し、可能であれば自動体外式除細動器（AED）を確保します。

911のオペレーターは、現場や被害者の状況を把握するため、通話を続けて情報を取得しようとします。自分が一人であることや、AEDを取りに電話を離れる必要があることを必ず伝えてください。電話を切らないことが重要です。多くの911システムは発信者番号や位置情報を利用でき、救急隊が迅速に現場へ向かえるよう支援します。

救助者が一人の場合は、911に電話する前に3回のCPRサイクル（30回の胸骨圧迫と2回の人工呼吸）を実施してください。周囲に他の人がいる場合は、1人に緊急通報を、別の人にAEDの取得を指示します。

早期CPR

被害者が反応しない場合は、直ちに心肺蘇生（CPR）を開始します。まず呼吸と脈拍を確認します。頸部や脊椎損傷が疑われない場合は、頭部後屈・顎先挙上法で気道を開きます。頸部損傷の可能性がある場合は、顎上げ法（ジャウスラスト）を用います。次に、気道に異物がないか目視で確認し、指で除去できるものは指掃除で取り除きます（盲目的な指掃除はしない）。その後、胸骨圧迫と人工呼吸を行い、5サイクル（30回圧迫＋2回呼吸）実施したら、次の早期除細動へ進みます。

早期除細動

心停止時、心臓の電気信号は乱れ、心筋が効果的に収縮できなくなります。これが心室細動です。AEDは心筋に対抗ショックを与え、電気的リズムを正常化（除細動）します。AEDは分かりやすい操作マニュアルや音声指示が付いており、一般市民でも迅速に使用できます。多くの公共施設や交通機関の拠点に設置されています。

早期高度救護

救急隊が現場に到着すると、患者の状態を安定させたうえで病院へ搬送します。サバイバルチェーンの早期アクセスにより、早期に高度救護が受けられるようになります。高度救護は、救急救命士（パラメディック）が現場で行うことができ、彼らは高度救命技術を習得しています。病院では看護師や医師がさらに多くの診断機器や生命維持装置を用いて治療を続けます。

考慮点（小児・乳児）

乳幼児や小児には、成人とは異なるサバイバルチェーンがあります。まず心停止の予防が最初のステップで、続いて成人と同様の4つのリンク（早期アクセス、早期CPR、早期除細動、早期高度救護）です。予防は特に重要で、事故は子どもの主要な死亡原因です。

家庭や遊び場の子ども安全対策は事故防止に有効です。未使用のコンセントはカバーをし、危険な化学薬品が入った棚は鍵をかけ、階段や出入口にはチャイルドゲートを設置し、外に出ないようドアやドアノブにチャイルドロックを付けるなどの対策が必要です。

歴史

米国心臓協会（AHA）は、心臓病への認識不足を受けて1924年に設立されました。最初のCPRガイドラインは1966年に策定され、以降6年ごとに改訂されています。AHAのミッションは心血管疾患と脳卒中の影響を減らすことです。