フレイルチェストの治療法
フレイルチェストは、胸壁が強い外力で複数の肋骨が折れ、胸壁の一部が自由に動く状態です。呼吸困難や肺損傷を伴うことが多く、速やかな安定化と搬送が必要です。
評価と応急処置
- 症状の確認：呼吸困難が急激に現れ、呼吸時に胸の片側が内側に凹み、もう片側が外側に膨らむ「パラドキシカル呼吸」を確認します。
- 体位の変更：患者を損傷側に横向きに寝かせます。
- ショックの対処：足を高く上げ、冷たい地面から隔離し、毛布やジャケットで体温を保ちます。
- 骨折部の支持：折れた部位の下に丸めた衣類やタオルを置き、呼吸時の痛みを軽減します。
- 胸壁の固定：片手で損傷部に圧力を加え、胸壁の揺れを抑えます（搬送までの一時的な処置）。
- 重りの使用：ビニール袋に砂や土を入れ、損傷側に当てて胸壁を固定します。
- 固定帯の装着：重りの上に大判のガーゼを置き、胸の前面だけにテープで巻き付けます。背面にはテープを掛けません。
- 呼吸状態の監視：患者を側臥位に保ち、呼吸困難が悪化しないか常に確認します。呼吸が止まった場合は人工呼吸を行います。
搬送
- できるだけ速やかに医療機関へ搬送します。ヘリコプターや救急搬送車での搬送が望ましいです。
- 搬送中もショックの管理を続け、足を高く保ち、保温します。
- 呼吸状態を継続的に観察し、固定帯が呼吸を妨げないよう必要に応じて調整します。