患者が脳膿瘍を持っているのに、なぜ腰椎穿刺が禁忌であるのですか？

脳ヘルニアを引き起こすリスクがあるため、脳膿瘍が疑われるまたは確認された患者では、腰部穿刺（脊髄蛇口）を実行することは禁忌です。脳膿瘍は頭蓋内圧を増加させる可能性があり、腰椎穿刺により脳脊髄液（CSF）の圧力が突然減少し、脳構造の下方シフトにつながる可能性があります。脳ヘルニアとして知られるこの下向きのシフトは、重度の神経学的合併症または死につながる可能性のある深刻な医学的緊急事態です。

脳ヘルニアは、脳が圧力の急速な変化に対応できないために発生します。腰椎穿刺中にCSFの圧力が低下すると、頭蓋骨などの周囲の構造からの圧力の増加により、脳は下向きになります。この下向きの動きは、呼吸や意識などの重要な機能を制御する脳の重要な部分である脳幹に過度の圧力をかけます。

脳ヘルニアの潜在的に生命を脅かす結果を回避するために、脳膿瘍の患者では腰椎穿刺が禁忌です。代わりに、頭部の磁気共鳴画像法（MRI）やコンピューター断層撮影（CT）などの代替診断方法を使用して、脳を評価し、膿瘍を識別します。これらのイメージング技術は、頭蓋内圧の増加の存在下で腰椎穿刺に関連するリスクを提起することなく、貴重な情報を提供します。

要約すると、脳ヘルニアを引き起こす潜在的なリスクがあるため、脳膿瘍の患者で腰椎穿刺が禁忌です。代替診断方法は、患者の安全を損なうことなく脳膿瘍を評価および管理するために使用されます。