直腸温存手術（レクタル・スパーリング）とは

直腸温存手術（レクタル・スパーリング）とは

直腸温存手術は、結腸と直腸の大部分を切除しながら、肛門括約筋と直腸の一部を残す手術です。潰瘍性大腸炎、家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）、早期の直腸がんなど、結腸・直腸に疾患がある患者に適応されます。

手術の流れ

手術では、病変のある結腸と直腸を除去し、残した直腸残端を小腸（回腸）に接続します。これにより、糞便は回腸―肛門吻合（IPAA）を経て自然に排泄できるようになります。

直腸温存手術の主なメリット

• 排便機能の維持：肛門括約筋と残存直腸が残るため、人工肛門（イルオストミー・コロストミー）を必要とせず、自然排便が可能です。
• 生活の質向上：人工肛門袋の心理的負担が軽減され、日常生活や社会活動がしやすくなります。
• 合併症リスクの低減：吻合部のリーク、感染、狭窄といった合併症の発生率が、全結腸・直腸切除に比べて低いとされています。

留意点と適応外例

すべての患者に適用できるわけではありません。適応は以下の要因で判断されます。

• 基礎疾患の種類と重症度
• 病変の範囲と位置
• 患者の全身状態や手術リスク

例えば、広範囲にわたる直腸がんや、直腸残端が十分に確保できないケースでは、温存手術は適さないことがあります。経験豊富な外科医による十分な評価が不可欠です。

まとめ

直腸温存手術は、腸の疾患に対する効果的な治療法であり、肛門機能と生活の質をできるだけ維持したい患者にとって有力な選択肢です。適応の有無は専門医と相談し、個別に検討してください。