胃バイパス手術（Roux‑en‑Y胃バイパス）の全体像

Roux-en-Y バイパス

Roux-en-Y 胃バイパス（RGB）は最も一般的な手術です。開腹手術では、胃の上部にくるみサイズの小さなポーチを作り、ステープルまたは縦バンドで固定します。このポーチは非常に小さいため、一度に少量しか食べられません。ポーチを作った後、外科医は小腸の一部を直接ポーチに接続し、食物が胃の残りと小腸の上部をバイパスするようにします。これによりカロリー吸収が大幅に減少します。手術後は通常3〜5日間入院が必要です。

RGBは腹部に小さな切開を入れ、カメラ付きの柔軟チューブ（腹腔鏡）で行うことも可能です。腹腔鏡手術の場合、回復期間と入院日数が短くなります。

広範囲胃バイパス

広範囲胃バイパスは、胃の下部を切除し、残りの胃を小腸に接続するより複雑な手術です。栄養欠乏のリスクが高いため、あまり行われません。

リスク

• 時間とともに胃ポーチが伸び、手術前の大きさに戻ることがあります。縦バンドを使用した場合、バンドが劣化して胃が元のサイズに戻る可能性があります。ステープルも時間とともに壊れることがあります。
• 栄養不足や腹腔内への胃内容物漏出が起こることがあります。患者は栄養補助剤の摂取が推奨されます。
• ダンピング症候群（食物が小腸へ急速に流れることで、倦怠感、吐き気、めまい、下痢、発汗など）が起こることがあります。
• 手術後には切開部ヘルニア、胆石、特定の食べ物への不耐症、下肢血栓、腎臓結石などの合併症が起こる可能性があります。重大な手術であるため、死亡リスクもあります。

メリット

手術後2年間で余剰体重の約70％を減らすことが期待できます（医師の指示する食事と運動を守った場合）。体重が正常になると、心疾患、高血圧、高コレステロール、2型糖尿病のリスクが低減します。また、睡眠時無呼吸、息切れ、排尿障害、胸焼けなどの肥満関連症状が改善し、関節や背中の痛みも軽減されます。血圧が高い人は、体重減少により薬の服用を中止できることもあります。

手術後の生活

手術後は食事内容と量を厳密に管理する必要があります。手術後数日で液体食に切り替え、次にピューレ状・柔らかい食事を導入します。約3か月後には普通の食事に戻りますが、1回の食事量は大幅に減ります。過食や早食いは嘔吐や胸骨下部の痛みを引き起こすことがあります。高タンパク質の食事を摂り、ゆっくりと噛んで食べることでダンピング症候群を防げます。大きな食塊は胃と小腸の接続部を塞ぐ恐れがあります。高脂肪・高糖質の食品は制限し、間食を避け、定期的に運動し、ビタミンを補給してください。