子宮摘出術とは何か？

なぜ子宮摘出術が必要になるのか

子宮摘出術（子宮全摘または部分摘出）は、子宮、卵巣、子宮頸部のがんや、筋腫、子宮内膜症、子宮脱、子宮腺筋症、慢性的な骨盤痛、異常出血など、さまざまな重篤な疾患に対して行われます。稀に、帝王切開後の出血コントロールのためにも実施されます。

手術の種類

手術の目的に応じて、以下の3種類があります。

• 根治的摘出（ラジカル）：子宮全体、上部膣、子宮頸部両側の組織を除去。
• 全摘出（トータル）：子宮と子宮頸部を除去。
• 部分摘出（サブトータル）：子宮上部だけを除去し、子宮頸部は残す。

手術方法

主な手術法は次のとおりです。

• 腹式（5〜7インチの切開）
• 膣式（膣から子宮を除去）
• 腹腔鏡式（小さな切開3〜4か所で子宮を細かく切断）
• 腹腔鏡補助膣式（膣式に腹腔鏡を併用）
• ロボット支援式（肥満やがん患者に適用）

リスクと合併症

米国産科婦人科医会によると、子宮摘出術は主要手術の中でもリスクが低いとされていますが、以下の合併症が起こる可能性があります。

• 血栓（静脈・肺）
• 感染症
• 腸閉塞
• 術中・術後出血
• 尿路損傷
• 卵巣除去による早期閉経
• 稀に死亡

回復期間

入院は通常1〜2日、全体の回復は手術の種類により3〜6週間かかります。術後は痛みや違和感があり、血栓予防のために早期の歩行が推奨されます。また、出血や分泌物は正常で、以下の点に注意してください。

• 十分な休養
• 術後6週間は膣内への挿入を控える
• 重いものは持ち上げない

長期的な影響

子宮摘出術後の影響は以下の3側面に分かれます。

• 身体・ホルモン面：月経がなくなる、妊娠不可、卵巣除去時は早期閉経や骨粗鬆症リスク増加。
• 精神面：うつ状態になることもあるが、健康問題が解決したことへの安心感を得る女性もいる。
• 性的側面：手術後に性的快感が向上する人もいれば、子宮収縮がなくなることで違和感を覚える人もいる。