全膝関節置換術後の膝周囲筋強化エクササイズ
はじめに
全膝関節置換術は、金属とポリエチレン製の人工関節を用いて膝関節の関節面を置換する大規模な手術です。関節変性により日常生活の動作が制限されている患者に、可動域と活動性の改善が期待できます。膝は日常動作に不可欠なため、手術後は膝を支える筋肉の力を十分に取り戻すことが重要です。回復は手術直後から始まる多段階プロセスです。
必要なもの
- テーブルまたは椅子
- 足首ウェイト（1ポンド刻みで1〜10ポンド）
- 小さなタオル
エクササイズ手順
1日目
足首ポンプ：ベッドに座るか横になり、手術した足の足先が見えるようにします。足首をできるだけ上に曲げ（足と足首だけが動き、脚は動かさない）1秒キープし、次に足首をできるだけ下に伸ばして1秒キープします。これを8〜10回、2セット行います。
四頭筋収縮：仰向けに寝て、手術した脚をまっすぐ伸ばしたまま大腿四頭筋（太ももの前側の筋肉）を収縮させます。脚は動かさず、力が弱くても構いません。3秒〜5秒キープし、8回を3セット行います。
臀部収縮：仰向けに寝たまま、手術した脚の裏側と臀部の筋肉を収縮させます。脚は動かさず、3秒〜5秒キープし、8回を3セット行います。
2日目〜5日目
足首ポンプ、四頭筋・臀部の収縮に加えて、ヒールスライド、直腿上げ、等尺性股関節内転を行います。ベッドと車椅子の乗り降り、立ち座り、トイレの使用方法の指導も受けます。
ヒールスライド：仰向けまたはベッドで、非手術側の膝を曲げて足を尻に近づけます。手術側のかかとをテーブルに付けたまま、足をできるだけ尻に近づけて滑らせます。手で補助しても構いませんが、主に脚の筋肉で行います。上げた位置を印で残し、元に戻します。10回を3セット行います。
直腿上げ：仰向けに寝て、非手術側の膝を曲げ、足を手術側膝の横に置きます。背中を床につけたまま、手術側の脚をまっすぐ上げます。もう一方の膝と同じ高さまで上げ、1秒キープし、ゆっくり下げます。10回を3セット行います。
等尺性股関節内転：座位（可能なら）または仰向けで、膝の間に巻いたタオルを挟み、膝を寄せます。脚は動かさず、3秒〜5秒キープし、リラックスします。8回を3セット行います。
5日目〜4週間目
ヒールスライド、直腿上げ、内転運動は毎日継続します。可動域と筋力が向上したら、座位レッグエクステンション、立位股関節内転、最終的に膝曲げ（スクワット）など、より負荷の高いエクササイズへ移行します。
座位四頭筋エクステンション：椅子やテーブルに座り、足を床から離します。膝を90度に曲げた状態から、下腿をできるだけ伸ばします。完全に伸ばしたら上部で1秒キープし、ゆっくり戻します。8回を3セット行います。
立位股関節外転：壁や手すりを掴んで体を安定させ、膝を伸ばしたまま脚を側方に上げます。最高点で1秒キープし、ゆっくり戻します。8回を3セット行います。
膝曲げ（半スクワット）：足を肩幅に開き、手で支えながら立ちます。膝をゆっくり30度程度まで曲げ、半スクワット姿勢になります。かかとの裏側で地面を押し、元の立位に戻ります。壁に背中を当てても構いません。5回を3セットから開始します。